身高矮4cm是警訊！骨密度5分鐘可測，醫提醒：骨鬆用藥已擴大給付，別等到骨折才治療
恩主公醫院每年固定舉辦骨鬆衛教活動，結合骨微創手術與跨科整合照護，守護民眾骨骼健康。（圖／恩主公醫院 提供）
骨折完成手術，不代表骨質疏鬆問題已獲得解決。若忽略後續骨密度追蹤與藥物治療，骨骼持續脆弱，將增加再次骨折的風險。尤其骨質疏鬆初期缺乏明顯症狀，不少民眾直到骨折才察覺異常。恩主公醫院骨科醫師彭以昂提醒，骨折患者應同步接受骨鬆風險評估，並依個人骨質狀況規劃治療，降低後續骨折對行動能力與生活品質的衝擊。
骨折開刀不代表骨鬆痊癒 未持續治療恐再度骨折
骨質疏鬆造成的骨折，除了急性傷害，也反映骨骼承受外力的能力已下降。彭以昂指出，部分患者認為骨折經手術固定、傷口癒合後，就已完成治療，卻忽略骨質流失仍持續存在。若未針對骨鬆進行後續處置，再次發生骨折時，受傷程度及復原難度都可能增加。
骨折造成的健康負擔也不容低估。根據衛生福利部資料，髖部骨折患者在骨折後一年內的死亡率約達兩成，與乳癌相當；50歲以上族群，每4人就有1人一生中會經歷骨鬆性骨折，骨折住院後更有約三成患者需要家人長期照顧。對高齡者而言，骨折除了疼痛及活動受限，也會增加家庭照護負擔。
彭以昂說明，骨鬆藥物主要分為抑制骨質流失、促進骨質生成兩大類，醫師會依骨密度數值、骨折風險及個人健康狀況選擇治療策略。針對骨密度明顯偏低的患者，可優先評估使用促進骨質生成藥物。另須注意，服用或施打骨鬆藥物期間，若有拔牙、植牙等侵入性牙科治療需求，應事先告知牙科醫師及骨鬆主治醫師，以利安排適當處置。
駝背、身高變矮藏警訊 高風險族群應接受骨密度評估
骨質疏鬆在骨折發生前，通常缺乏明顯不適，民眾容易將身體變化歸因於年齡增長。彭以昂指出，駝背、身高變矮及下背痛，是三項需要留意的骨鬆警訊。尤其現在的身高比年輕時減少超過4公分，或後腦勺貼牆時，與牆面距離超過3公分，都應留意脊椎壓迫性骨折的風險。
彭以昂表示，民眾熟悉高血壓、高血糖與高血脂等「三高」疾病，但低骨密度同樣需要重視。國民健康署提出「三高一低」健康防治觀念，其中「一低」即為低骨密度。他也提到，台灣女性骨質疏鬆盛行率已與高血糖相當，提醒女性族群留意骨骼健康。
年滿50歲、曾有骨折病史、家族有髖部骨折史、體重過輕、長期使用類固醇，以及停經後女性，均屬建議接受骨鬆風險評估的族群。診斷上，雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢查為目前診斷骨質疏鬆的黃金標準，檢查約5分鐘，也能搭配FRAX骨折風險評估工具，協助掌握骨折風險。
在治療資源方面，健保自114年3月起擴大骨質疏鬆藥物給付範圍，骨密度T值小於或等於負2.5，且符合特定給付條件的患者，即使尚未骨折，也可申請健保給付藥物治療，讓符合資格的患者及早接受介入。
大骨湯鈣含量不如牛奶 營養師：補鈣過量也難有效吸收
骨骼健康與日常營養攝取息息相關。恩主公醫院營養師林美怡以食物形容骨質變化，正常骨質如同緊密扎實的山東大饅頭，隨著骨質流失，逐漸變成孔洞較大的法國麵包，嚴重骨鬆時則像結構疏鬆的油條，受到外力撞擊更容易受損。
林美怡解釋，骨骼如同人體的「鈣質ATM」，當飲食中的鈣質長期攝取不足，身體便會動用骨骼儲存的鈣，導致骨本逐漸流失。她提醒，民眾常以為喝大骨湯就能補鈣，但大骨湯的鈣含量遠不及乳製品、豆製品及深綠色蔬菜，不適合當作主要鈣質來源。
台灣成人每日建議鈣攝取量約1,000毫克，但一般飲食攝取量約600毫克，仍有約400毫克缺口。林美怡建議，每天可飲用兩份、約480毫升牛奶，補充約500毫克鈣質，再依實際飲食攝取情況評估鈣片需求。
補充鈣片也應掌握分次攝取原則。林美怡指出，人體單次鈣質吸收量有限，建議每次補充不超過500毫克，避免一次攝取大量鈣質影響吸收效率。補鈣時也可搭配維生素D、鎂等營養素，全素飲食者則可選擇海藻鈣。此外，菠菜等高草酸食物、過量鹽分及碳酸飲料，都會影響鈣質吸收或增加流失，建議維持均衡飲食，避免過量攝取。
小腿圍過細當心肌少症 顧骨本也要維持肌力防跌
除了骨質流失，肌肉量不足也會增加高齡者的跌倒風險。林美怡表示，骨質疏鬆與肌少症同時存在時，跌倒後發生骨折的風險將大幅提升。她以建築物比喻，蛋白質如同鋼筋，鈣質如同水泥，兩者都要充足，才能維持骨骼與肌肉功能。
林美怡分享簡易居家自測方法，將雙手食指及拇指圍住小腿最粗處，若手指圍成一圈後仍有空隙，應留意肌肉量不足的情形。實際測量則可參考男性小腿圍低於34公分、女性低於33公分的指標，作為肌少症初步篩檢依據，並視情況接受進一步評估。
居家環境及日常活動同樣影響跌倒風險。林美怡建議，走道應保持光線充足，浴室加強防滑措施，必要時設置扶手。平時則可進行坐到站、踮腳尖及單腳站立等練習，藉由規律活動維持下肢肌力與平衡感，降低跌倒造成的傷害。
針對骨質疏鬆與骨折患者的長期照護需求，恩主公醫院整合骨科、復健科及營養科等跨領域專業，由醫療副院長兼醫事副院長吳長晉領軍骨微創手術團隊，結合骨科主任姜志勇、骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇，提供從診斷、手術治療到後續追蹤的照護服務。此外，醫院也定期舉辦骨鬆衛教活動，由院長楊純豪帶領團隊走入社區，透過衛教講座及相關篩檢服務，協助民眾了解骨質疏鬆與骨折預防觀念。
資料提供：恩主公醫院
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀