藝人阿Ken染皮蛇半夜痛到倒地！醫示警糖友罹病風險高1.8倍，侵犯眼部恐損視力

糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師、皮蛇衛教大使阿Ken及臺北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科郭錦松醫師，共同呼籲糖友落實控糖與病毒預防，別讓皮蛇成為血糖與視力健康的雙重破口。（圖／糖尿病衛教學會 提供）

藝人阿Ken曾因帶狀疱疹（俗稱皮蛇）發作，半夜痛到倒地。近日以衛教大使身分分享經歷，並化身棒球投手拍攝衛教廣告，呼籲民眾勿輕忽皮蛇威脅，及早諮詢醫師了解預防。糖尿病衛教學會也提醒，糖尿病患者罹患皮蛇風險較高，若病毒侵犯眼部，可能引發角膜炎、葡萄膜炎等病變，損害視力。呼籲糖友除了穩定控糖與定期檢查眼底，也應留意帶狀疱疹的感染風險。

糖友罹患皮蛇風險為一般人1.8倍

帶狀疱疹是由水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）再次活化所引起。曾感染水痘的人，病毒會長期潛伏於神經節中，當人體對VZV免疫力一旦降低，就有機會重新活化，沿著神經分布引發皮膚病灶及疼痛。糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，糖尿病患者的免疫功能容易受到影響，也增加部分感染性疾病的發生風險。美國一項大型資料庫研究顯示，校正年齡與性別後，第2型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率，約為非糖尿病者的1.8倍。

皮蛇發作部位不同，對健康造成的影響也有差異。歐弘毅指出，若病毒侵犯三叉神經眼支，可能形成眼部帶狀疱疹，除了額頭、眼周出現疼痛與水泡，也會波及眼睛，造成結膜炎、角膜炎等病變。台灣健保大數據研究顯示，每7名眼部帶狀疱疹患者，就有1名糖尿病患者。另一項研究更發現，眼部帶狀疱疹患者即使痊癒，仍有近六成（58.7%）患者視力低於0.5或更差。

皮蛇發作恐干擾糖友血糖控制

對需要長期監測血糖的糖尿病患者來說，帶狀疱疹引發的影響不只侷限於皮膚與神經疼痛。歐弘毅指出，糖友即使平時透過飲食、藥物及定期追蹤維持良好的血糖數值，遇到感染或急性疾病發作，原有的控制狀態仍會受到干擾。尤其皮蛇發作帶來的疼痛與不適，也增加患者在患病期間的照護負擔。

西班牙一項研究發現，在原先糖化血色素（HbA1c）不高於6.5%的糖尿病患者中，約24%於帶狀疱疹發作後，出現糖化血色素升高的情形。歐弘毅表示，這項結果顯示，即使原本血糖控制穩定，罹患皮蛇後仍須提高警覺，密切注意血糖變化，並依照病況與醫療團隊討論照護及治療調整，避免感染期間的血糖波動影響長期疾病管理。

重要的是，「眼睛健康」是許多糖尿病患者最在意的健康課題之一。台灣一項2009年於單一醫院眼科門診進行、納入275名糖尿病患者的調查發現，85.5%受訪糖友擔心眼部健康。此外，統計顯示，每5名糖尿病患者約有1人出現糖尿病視網膜病變，且糖友失明風險為一般人的25倍。

出現視力異常應儘速就醫

臺北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科醫師郭錦松提醒，即使穩定控糖，也不能輕忽眼部帶狀疱疹；當額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡時，應儘速就醫。若伴隨眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應當日接受眼科評估。

郭錦松表示，帶狀疱疹抗病毒治療應儘早開始，通常以皮疹出現後72小時內為佳，但民眾不應將72小時誤解為可以等待觀察的期限。尤其眼周出現疑似皮蛇症狀時，應立即尋求醫療協助；即使已超過72小時，仍應由醫師評估治療需求，減輕疾病持續時間及疼痛程度。

「若只把視力風險聚焦在血糖控制，恐會忽略皮蛇的潛藏威脅。」糖尿病衛教學會提醒，糖尿病會增加視力損害與失明風險；穩定控糖並依醫囑定期接受眼底檢查，有助於及早發現及處理糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫等問題。

糖友護眼主動諮詢皮蛇預防

隨著台灣糖尿病照護逐漸朝跨科整合發展，除了血糖控制，也涵蓋心臟、腎臟等共病追蹤與衛教。歐弘毅表示，除了穩定控糖、定期接受眼部檢查，應將感染管理納入日常慢病控制。針對護眼，糖友應從原有的「控糖＋檢眼」進一步升級為「控糖檢眼＋防皮蛇」也建議患者主動了解自身皮蛇風險，並可透過「防蛇2步驟」降低皮蛇威脅：

第一步：回診主動問：「除了血糖與視力，皮蛇還可能對我造成哪些影響？」

糖友在定期回診追蹤血糖時，除了血糖波動與眼部病變外，糖友也應主動了解皮蛇可能造成的疱疹後神經痛、皮膚病灶、部分觀察性研究也發現，發病後與心血管事件風險增加有關，可與醫師討論個人需要留意的事項。

第二步：主動問預防：「以我的狀況，該如何降低皮蛇風險？」

除了維持均衡飲食、規律作息與充足睡眠，並持續做好慢病管理外，糖友也可與醫師討論適合的皮蛇風險管理方案，並依專業評估了解包含疫苗在內的預防選項，才能幫助減少皮蛇與相關併發症的影響。

歐弘毅更提醒：「穩定控糖、定期檢眼與感染預防，都是糖尿病照護的重要環節，別讓皮蛇成為意外破口。回診時多問一句自己的感染風險，採取必要預防措施，才能讓慢病照護不只控制疾病，更進一步預防併發症。」

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣