35歲才發現卵巢早衰！試管挨上百針才懷孕...醫揭「逾5成女性」太晚凍卵：不是想生再檢查

女性生育力會隨年齡逐漸變化，提早了解卵巢功能與生育保存選擇，有助於規劃未來生育計畫。（圖片來源：shutterstock）

「如果年輕時就有人提醒我，生育力也需要提早了解，或許這條求子路不必走得這麼辛苦。」葉小姐35歲準備懷孕時，才發現卵巢功能早衰，之後歷經多次試管療程、上百次注射與反覆等待，才終於成功懷孕。

晚婚、晚育逐漸成為趨勢，但女性的卵巢功能不會跟著人生規劃停下來。《桃園女性生育力觀察》分析近3年約1,500名凍卵女性發現，超過一半在35歲後才開始療程；另一份3,000名女性資料也顯示，即使35歲以下，仍有約四分之一女性AMH低於2 ng/mL。桃園宜蘊生殖中心院長朱伯威提醒，35歲不是生育力突然下降的分界線，與其等到準備懷孕才第一次了解自己的生育力，更重要的是提早取得資訊，再依個人身體條件與人生規劃做決定。

逾5成女性35歲後才凍卵　醫：35歲不是突然下降的界線

2024年台灣女性生育第一胎的平均年齡為31.65歲，相較2004年的27.39歲延後4.26年，與40年前的24.3歲相比，更延後7.35年。求學、職涯、經濟條件與伴侶關係，都可能影響女性何時進入婚育階段，但卵子的數量與品質仍會隨著年齡改變。

適逢台灣女孩日，宜蘊醫療舉辦「台灣女孩日：今日宜，早點行凍」桃園女性生育力支持行動記者會，首度發布《桃園女性生育力觀察》。分析近3年約1,500名凍卵女性資料發現，30歲以下占4.12%、30～34歲占40.34%、35～39歲占43.38%、40～44歲占10.61%、45～49歲占1.55%，整體有55.54%的女性在35歲後才進入凍卵療程。

朱伯威指出，35歲並不是生育力突然下降的界線，但隨著年齡增加，卵子的數量與品質會逐漸變化。愈晚開始凍卵，可能面臨取卵數減少、染色體異常風險增加，或需要接受更多次療程才能累積目標卵子數。

一項台灣研究也顯示，40歲以上女性每獲得一名活產的累積成本，約為35歲以下女性的3倍，兩組累積活產率分別為17.6%與63.6%。不過朱伯威強調，這些數據呈現的是不同年齡族群的整體結果，不能直接拿來預測個人的療程成效，但可看出提早評估的重要性。

35歲以上近6成AMH低於2　年輕也不代表不用了解

除了凍卵年齡，《桃園女性生育力觀察》也分析3,000名接受檢測的女性，結果發現，35歲以上女性有58.86% AMH低於2 ng/mL，相當於每5人約有3人；35歲（含）以下也有25.75%，約每4人就有1人。

不過，看到AMH偏低也不必直接與「不孕」畫上等號。朱伯威說明，AMH主要反映卵巢庫存量，以及接受排卵刺激時可能的反應，實際評估仍須搭配年齡、月經史及超音波基礎濾泡數等資訊。AMH低於2不代表一定會不孕，也無法單靠一個數字預測卵子品質或自然懷孕機率。

若經評估確實有生育保存需求，提早凍卵通常有3項優勢，包括年輕時卵子數量較充足、品質較佳，胚胎染色體異常機率較低，以及降低因年齡增加而可能增加的時間、身體與費用負擔。

但凍下卵子也不等於買到一張未來成功懷孕的保證書。冷凍卵子日後仍須經過解凍、受精、胚胎培養及著床等階段，實際結果仍會受到個人條件影響。

35歲才發現卵巢早衰　她打了上百針才成功懷孕

同樣面對生育力下降，兩名女性卻走上截然不同的求子路。葉小姐35歲準備懷孕時，因求子困難才發現卵巢功能早衰。之後歷經多次試管療程、上百次注射與一次次等待，最終成功懷孕。

回頭看這段經歷，她說：「如果能早點了解自己的生育力，我或許會有不同的準備。希望女性不要等到想生育時，才第一次認識自己的身體。」

另一名林小姐則是在結束一段8年感情後，考量未來仍有生育規劃，決定先冷凍卵子。婚後準備懷孕時，她發現AMH只剩1.7 ng/mL，經評估後使用年輕時保存的卵子接受試管療程，最後在41歲順利生下龍鳳胎。

藝人臧芮萱也曾在桃園宜蘊凍下12顆卵子。她回憶，當時是一名只有28歲的朋友接受AMH檢測，意外發現卵巢庫存狀況不如預期，才提醒她也應該提早檢查。檢測後發現自己的AMH只有1點多，因此決定保存卵子。

療程前，她也曾因為看了許多網路分享，擔心打針、取卵很痛苦，實際經歷後才發現沒有想像中可怕。她認為，很多恐懼來自不了解，知道療程如何進行後，心理壓力也會降低。如今已育有一子的臧芮萱，希望未來有機會再迎接第二個孩子，而過去保存的卵子，也讓她多了一項可以與醫師討論的選擇。

她強調，「早點行凍」並不是催促每個女孩趕快生小孩，也不是每個人都一定要凍卵，而是希望女性在還有選擇時，先了解自己的身體與相關資訊，再決定適合自己的人生安排。

桃園凍卵補助最高3.3萬元　生育支持提前到「懷孕前」

桃園市自2023年4月推動凍卵補助以來，已累計5,555人次受益，包括3,598人次申請AMH檢測補助、1,044人次申請凍卵營養金，以及913人次申請凍卵保存費。其中415人在桃園宜蘊接受凍卵並申請補助。

符合資格者可申請AMH檢測補助1,000元、凍卵療程補助2萬元，以及第2、3年每年6,000元保存費補助，每人最高補助3萬3,000元。

桃園市政府婦幼發展局局長杜慈容表示，過去談到婦幼政策，往往從女性懷孕後才開始，但桃園希望將支持往前延伸至備孕階段，從孕前健康檢查、AMH檢測、凍卵與中醫助孕，一路涵蓋孕期、產後、新生兒照護及後續托育。

她強調，生兒育女不只是女性或單一家庭的責任，政府與社會也應共同承擔。在少子女化時代，除了鼓勵生育，也要讓有意願成為父母的人，在不同階段得到實際支持。

癌症治療可能影響生育力　病友團體籲治療前先評估

除了因年齡及人生規劃考慮凍卵，另一群更需要與時間賽跑的，是即將接受癌症或特定治療的年輕女性。

部分化療、放射治療或手術可能影響卵巢功能，但年輕患者確診後往往需要迅速展開治療，生育保存的評估容易因此被忽略。目前桃園市補助已涵蓋罹癌或具有特定醫療需求的年輕女性；衛福部也針對符合資格的乳癌及血液癌患者提供生育保存補助。

台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，補助上路只是第一步，更重要的是讓資訊及早抵達病友。若醫療團隊能在治療前主動說明可能的影響並即時轉介，就有機會替患者康復後的人生保留更多選擇。

朱伯威提醒，醫療性凍卵應由癌症與生殖醫療團隊共同評估，在不影響主要治療的前提下，把握時間完成生育保存諮詢。他也強調，「早點行凍」的第一步不一定是凍卵，而是先了解、正確評估，再依自己的身體條件與人生規劃做出知情選擇。

朱伯威醫師指出，沒有一個適用所有女性的最佳凍卵年齡，可依自己的生育計畫身體風險與年齡階段評估。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙