長者染RSV引發肺炎機率為流感2.7倍！醫籲完整接種五大呼吸道疾病疫苗

（左起）陳育民理事長、張峰義理事長、吳至行教授共同呼籲，建議民眾主動與醫師討論RSV疫苗接種，建立完整呼吸道防護。（圖／台灣胸腔暨重症加護醫學會 提供）

一場呼吸道感染，可能讓原本生活能夠自理的長者，從此需要家人長期照顧。呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染不僅可能引發肺炎，住院後還可能出現心血管併發症、呼吸困難及身體功能下降。研究顯示，約3成長者在RSV住院半年後，日常生活仍受到影響，每4名住院長者就有1人於一年內死亡。專家提醒，RSV對高齡者及慢性病患者的衝擊可能延續至出院後，家庭照護與長照機構都應及早強化預防措施。

RSV感染恐造成長期失能

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，RSV對高齡者的健康影響，除了急性感染及住院，也包括出院後持續的身體功能損害。研究顯示，RSV住院患者的死亡風險較流感高出2.3倍，發生插管或死亡的比例也高於新冠病毒感染者；另有研究指出，因RSV住院的長者，每4人就有1人在住院後一年內死亡。

即使順利出院，長者仍可能面臨長期健康問題。資料顯示，50歲以上RSV住院患者中，約2成會發生急性心臟事件，部分併發症甚至持續至出院後180天。此外，約3成長者在住院6個月後，日常生活仍受到影響，四分之一患者在住院後6至12個月仍有呼吸困難。對原本具有生活自理能力的長者而言，感染後的身體功能下降，可能進一步增加家人的照護責任。

陳育民表示，RSV在台灣有A、B兩型共同流行，一年四季都可能出現病例，且感染後仍可能再次感染。根據疾病管制署統計，今年9月RSV陽性檢體數約為1月的6倍，創下今年以來單月新高，顯示病毒傳播已逐步進入高峰期。

RSV主要透過飛沫及接觸傳播，初期症狀與一般感冒相似，民眾容易低估感染風險，但對免疫力較弱的長者而言，病情可能迅速惡化。陳育民指出，肺炎長年位居國人死因第三名，RSV也是造成長者肺炎的重要病因之一，每10名因肺炎住院的長者中，就有1名感染RSV；長者感染RSV後發生肺炎的機率，更是流感的2.7倍。他以台語「瓦斯味」比喻RSV，提醒病毒如同瓦斯外洩，初期不易察覺，卻可能迅速引發健康危機。

慢性病患者住院風險升高

高齡者之外，原本患有慢性疾病的民眾，感染RSV後也面臨較高的住院與重症風險。陳育民指出，RSV住院患者中，超過9成原本就患有慢性疾病，其中63%同時具有3項以上慢性病。國際研究顯示，慢性病患者感染RSV後，住院風險較健康同齡者高出3至10倍。

以慢性阻塞性肺病（COPD）患者為例，感染RSV後的住院風險較一般人增加9.7倍，發生重症的風險，包括入住加護病房或住院期間死亡，則增加1.9倍。與流感及新冠病毒相比，COPD患者感染RSV後，也更容易因病情惡化而就醫、住院，甚至需要使用呼吸器。

陳育民提醒，慢性疾病患者原有的心肺功能及身體狀況較脆弱，感染RSV後可能加重既有疾病，增加急性惡化及醫療需求。若同時具有高齡與多重慢性病，感染後的健康衝擊及照護需求也會更加複雜，應及早評估個人風險與預防方式。

家庭傳播增加照護負擔

RSV帶來的風險也可能從個人延伸至整個家庭。台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會教授吳至行表示，研究顯示，約4成RSV感染者沒有症狀，可能在不知情的情況下將病毒傳給周遭的人。當家庭同時有幼兒、長者或慢性病患者，病毒便可能在家戶成員間傳播，讓原本單一的感染事件演變成全家的健康與照護壓力。

吳至行指出，目前RSV感染的臨床治療以支持性療法為主，主要透過症狀處置緩解患者不適，尚無專一性抗病毒藥物能有效縮短病程。長者若因RSV感染住院，平均住院天數高達32天，除了醫療支出，也會影響家庭照護安排。因此，針對高風險族群及早採取預防措施，有助於降低感染後的健康衝擊。

在疫苗預防效益方面，吳至行分享，研究顯示接種RSV疫苗可降低62%的RSV相關住院風險及69%的重症風險，並可降低79%的RSV相關血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓。對高齡者與慢性病患者而言，預防感染後的重症及住院，也有助於減少後續生活功能受損與家庭照護負擔。

五大疫苗補足防護缺口

吳至行建議，家庭可從「盤點、諮詢、落實」3個步驟建立呼吸道防護。首先，整理家中長輩、慢性病患者、孕婦及幼兒的年齡、健康狀況與過往疫苗接種紀錄；其次，就醫時主動與醫師討論，依個人年齡、疾病風險及適用條件，評估合適的疫苗種類與接種時程；最後，除了疫苗接種，也應勤洗手、做好環境清潔與消毒，出現呼吸道症狀時佩戴口罩，並避免接觸家中高風險成員。

吳至行提醒，民眾除了流感、新冠、肺炎鏈球菌及百日咳疫苗，也應將RSV疫苗納入討論，依照個人健康狀況與醫師評估，確認是否適合接種及安排時程，建立涵蓋5大呼吸道疾病的防護策略。

目前建議主動與醫師討論RSV疫苗接種的族群，包括75歲（含）以上成人；60至74歲的RSV疾病高風險族群，如慢性肺病、心血管疾病、肝臟或腎臟等慢性疾病患者，以及長期照顧機構與其他照顧機構住民。此外，懷孕28至36週的孕婦也可與醫師討論接種，協助提供新生兒出生至6個月內的被動免疫力。

長照機構應優先強化防護

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，長照機構住民多為高齡者，且常伴隨多項慢性疾病，加上共同生活與密集照護的環境特性，一旦發生RSV感染，容易增加群聚感染及重症風險，也會影響機構照護人力、床位調度與醫療資源配置。

張峰義指出，疾病管制署今年1月修訂《長期照護機構呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染管制指引》，明確建議長照機構60歲以上服務對象，尤其是患有慢性疾病者，經醫師評估後可接種RSV疫苗。除了持續落實感染管制，也應提升住民疫苗接種的可近性，讓高風險長者獲得適當保護。

張峰義進一步建議，未來可優先針對長照機構等高風險場域，綜合考量疾病負擔、成本效益及公共衛生資源配置，評估RSV疫苗納入公費接種的可行性，逐步建構高齡族群的呼吸道防護網，減輕感染對長者健康及長期照護體系造成的負擔。

▲呼吸道五大疫苗接種建議。（圖／台灣胸腔暨重症加護醫學會 提供）

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀