子宮息肉一定要切除嗎？醫揭新式微創冷刀子宮鏡3特色：打破沾黏隱憂！無熱傷害保護內膜

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師胡晉碩指出，子宮內膜息肉是生育年齡女性相當常見的婦科良性病灶之一，發生率約在一成至兩成之間，主要是子宮內膜組織過度增生所致。（圖片來源：shutterstock）

經血量突然增加、頻繁排出血塊，甚至非經期也出現點狀出血，除了影響生活，也可能是子宮內膜息肉的表現。臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主治醫師胡晉碩指出，子宮內膜息肉是育齡女性常見的良性病灶，除了造成經血過多與慢性失血，也可能影響胚胎著床。針對有生育需求的患者，可依病灶狀況評估冷刀子宮鏡手術，減少高溫對子宮內膜的傷害。

子宮內膜息肉引發貧血警訊　胚胎著床也受影響

子宮內膜息肉是子宮內膜組織過度增生所形成的良性病灶，發生率約一成至兩成，常見於育齡女性。胡晉碩表示，臨床上許多患者沒有明顯症狀，但常表現為經血過多、經期延長、非經期點狀出血，甚至是性行為後出血等情形。其中，經血長期過多容易造成慢性失血，還可能進一步引發貧血，出現臉色蒼白、疲倦、活動後喘等症狀。

一名34歲科技業女性林小姐，近半年每次月經來潮時，經血量明顯增加、頻頻排出大血塊，非經期也出現不規則點狀出血。長期慢性失血讓她臉色蒼白，爬兩層樓梯就感到氣喘吁吁，經健康檢查抽血發現，血紅素僅剩7.5g/dL，遠低於正常女性12g/dL以上的數值，已達嚴重貧血程度。

除了經期異常之外，林小姐與先生積極備孕一年多仍未成功，遂前往婦產科門診檢查。經陰道超音波及軟式子宮鏡檢查後，發現子宮腔內長有多顆直徑超過1.5公分的子宮內膜息肉。考量患者有明確生育需求，也擔心傳統手術可能破壞子宮內環境，經醫師評估後，決定接受新一代微創冷刀子宮鏡息肉切除術。

胡晉碩指出，子宮腔提供胚胎著床及後續發育的空間，若子宮腔長滿息肉或黏膜下肌瘤，除了占據空間，也可能干擾子宮正常收縮，引發經血過多及異常出血。此外，病灶可能伴隨局部微發炎反應，改變子宮腔環境，進而影響受精卵著床，增加受孕困難的風險。

保護生育力關鍵！新式治療打破沾黏隱憂

過去處理子宮內膜息肉，常見方式包括盲目刮宮術，以及使用單極或雙極電刀進行子宮鏡手術。胡晉碩說明，電刀在切割與凝血時會產生攝氏80至100度以上的高溫，熱能若擴散至周邊組織，可能傷及深層子宮內膜基底層，增加術後子宮腔沾黏或內膜纖維化的風險，對有懷孕計畫的女性而言，術後內膜狀態也需要納入考量。

新一代「微創冷刀子宮鏡」採用機械式切除原理，不透過電流產生高溫，主要有3項特色：

• 無熱傷害保護內膜：不使用任何電流產生高溫，能完整保護內膜基底層，將術後沾黏風險降至極低。

• 切除抽吸同步完成：高速旋轉刀頭在切除息肉或肌瘤的瞬間，會同步將組織絞碎並負壓抽吸帶出體外，不需反覆進出子宮頸管，大幅減少子宮頸創傷與出血。

• 手術時間短、復原快：一般單純息肉處理時間約10至20分鐘，免住院、當日即可離院恢復正常作息。
  林小姐接受冷刀子宮鏡手術，約15分鐘完成子宮腔內息肉切除及組織抽吸。術後檢查顯示子宮內膜完整無熱傷害，經恢復室觀察約兩小時後返家休養。術後兩個月，月經逐漸恢復規律，半年後自然受孕成功，目前持續接受產前檢查中。

※傳統電刀子宮鏡與新式微創冷刀子宮鏡之比較

經血異常、長期失血　醫籲3警訊及早檢查

胡晉碩提醒，女性若出現經血量異常增加（例如白天每小時就需要更換厚型衛生棉、經常排出大血塊），或非經期出現不規則出血，都應提高警覺，安排婦產科檢查。長期經血過多，可能造成慢性失血與貧血，若伴隨容易疲倦、臉色蒼白或活動後喘等情形，更應及早就醫評估。

此外，規律備孕超過一年仍未成功的女性，也建議進一步檢查生育相關因素，了解子宮腔內是否存在息肉、黏膜下肌瘤等病灶。若確認有子宮內膜息肉，應依病灶大小、位置、症狀及個人生育規劃，與醫師討論適合的治療方式。有生育需求者，也可將術後子宮內膜保護及沾黏風險納入手術選擇考量，透過適當檢查與治療，兼顧婦科健康及未來生育規劃。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣