三高控制不好恐傷心又傷腎！從肥胖、血糖異常到心血管疾病，醫揭CKM症候群5階段

2026年，美國心臟協會（AHA）等多個醫學專業組織共同發布最新「心腎代謝症候群（CKM）」臨床指引，進一步強調心臟、腎臟與代謝健康應整合評估，而非各自獨立管理。（圖片來源：shutterstock）

高血壓、血糖異常與肥胖不只影響單一器官，還可能同時損害心臟與腎臟，形成心腎代謝症候群（CKM）。美國心臟協會（AHA）等專業組織於2026年發布最新臨床指引，將CKM分為5個階段，協助辨識不同程度的健康風險。聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師提醒，應留意血壓、血糖及腎功能變化，及早掌握心腎代謝風險。

腎臟受損　心臟也受牽連

腎臟除了負責過濾血液、排除代謝廢物，也肩負調節體內水分、鈉離子及血壓的功能。當腎功能受到損害，身體排除多餘水分與鈉離子的能力下降，可能增加血液循環負擔，使血壓更難控制，進一步影響心血管健康。

洪育忠表示，高血壓會增加腎臟內細小血管的壓力，長期下來可能造成血管及腎臟組織損傷；高血糖則會傷害腎臟微血管與過濾構造，影響腎臟正常運作。此外，肥胖伴隨的慢性發炎及代謝異常，也可能進一步增加腎臟負擔；同時，腎功能異常可能伴隨血管發炎、鈣化等變化，提高心血管疾病風險。

CKM分5階段　辨識風險變化

2026年美國心臟協會（AHA）等多個醫學專業組織共同發布最新「心腎代謝症候群（CKM）」臨床指引，進一步強調心臟、腎臟與代謝健康應整合評估。為協助醫療人員了解不同程度的心腎代謝風險，最新CKM臨床指引將疾病分為Stage 0至Stage 4，共5個階段，涵蓋從尚未出現相關風險因子，到發生臨床心血管疾病的不同狀態。

Stage 0代表尚無相關風險因子；Stage 1主要涉及過多體脂及早期代謝異常；Stage 2則出現代謝風險因子或腎臟疾病；Stage 3代表已有亞臨床心血管變化，心血管風險進一步增加；Stage 4則進入臨床心血管疾病階段，已出現實際的心血管疾病。

洪育忠指出，CKM分期主要協助醫師辨識個人目前的風險程度，並依照不同階段制定管理策略，不代表每個人都會按照順序逐步惡化。尤其當肥胖、血壓、血糖或腎功能已出現異常時，就應留意其他器官的健康狀況，避免單一問題持續擴大。

數值變化　比單次結果更重要

心腎代謝風險具有長期累積的特性，單次數值只能呈現當下狀態，持續觀察不同時間點的變化，有助於提早發現健康警訊。洪育忠提醒，血壓、血脂、血糖及腎功能都是需要持續留意的指標。即使某次數值仍在正常範圍，若連續幾年出現血壓逐漸升高、血脂惡化或腎功能下降等趨勢，仍應進一步評估原因。

尤其腎臟疾病初期不一定有明顯症狀，若同時存在肥胖、高血壓或高血糖，更應留意腎功能變化。日常管理方面，洪育忠建議可從控制體重、減少高糖及高鹽飲食、規律運動等方式著手，並依照個人狀況管理血壓、血糖與血脂。對於已有相關疾病或腎功能異常者，應配合醫師建議持續追蹤及調整治療，避免心臟、腎臟與代謝問題相互影響，增加後續健康負擔。

資料提供：聯安預防醫學機構

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣