看東西霧霧的？不一定是白內障！醫揭「角膜內皮受損」5大常見原因，青光眼也在內

撰文者：曾耀儀整理2026-11-09

角膜內皮細胞主要負責調節角膜內的水分，維持角膜透明度。一旦內皮細胞功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成角膜水腫、混濁，使視力逐漸模糊，彷彿眼前蒙上一層白霧。（圖片來源：shutterstock）

78歲婦人左眼長年視線模糊，看出去總像罩著一層白霧，不僅看不清眼前景物，連日常行動安全都受到影響。經奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡檢查，發現婦人左眼出現嚴重角膜水腫，視力僅剩0.01。

經評估後接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，術後一個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明，視力進步至0.3～0.4，也終於能再次看清孫子的臉龐與周遭風景。

78歲婦人長年視線模糊，左眼出現嚴重的角膜水腫。（圖一／奇美醫院提供。）

該名婦人接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，術後一個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明。（圖二／奇美醫院提供。）

看東西像隔著一層白霧？小心角膜內皮細胞受損

眼睛明明張開，看出去卻像隔著一層毛玻璃，眼前景物總是霧濛濛的，究竟是什麼原因？奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡表示，這可能與「角膜內皮細胞」功能受損有關。

角膜就像相機鏡頭，必須維持透明，才能讓光線順利進入眼睛。角膜共有五層構造（如圖三），其中最內層的角膜內皮細胞，主要負責調節角膜內的水分，維持角膜透明度。一旦內皮細胞功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成角膜水腫、混濁，使視力逐漸模糊，彷彿眼前蒙上一層白霧。

角膜五層構造。（圖三／奇美醫院提供。）

陳欣怡指出，造成角膜內皮細胞受損的常見原因，包括：

值得注意的是，人體的角膜內皮細胞無法自行複製修復，因此一旦嚴重受損，便可能需要透過角膜移植治療。

過去當角膜嚴重受損、影響視力時，傳統治療方式之一是「全層角膜移植手術（PKP）」，也就是將病人的整層角膜更換為捐贈角膜。

陳欣怡說明，傳統全層角膜移植需要切開並縫合整層角膜，不僅手術傷口較大，整體恢復期往往超過一年，術後也可能產生不規則散光，影響視力品質。

不過，若病變主要集中在角膜最內層的內皮細胞，並非所有患者都需要更換整層角膜。奇美醫院眼科部引進的「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，便是針對角膜內皮功能受損患者的治療選擇。手術僅移植最內層的角膜內皮組織及其基底膜，保留患者大部分健康的角膜組織。

相較於傳統全層角膜移植，DMEK手術切口約3毫米，組織破壞較少，有助於加快視力恢復，並降低術後排斥風險。陳欣怡表示，DMEK的排斥反應發生率不到傳統角膜移植的十分之一。

兩種角膜移植手術的移植範圍、恢復速度及適用情況並不相同。

	傳統全層角膜移植（PKP）	角膜內皮層移植（DMEK）
移植範圍	更換全層（五層）角膜	只移植最內層內皮組織及基底膜
傷口大小	需切開全層角膜並縫合	微創小傷口（約3毫米）
視力恢復	緩慢（需數月至一年）	較快（1至4週顯著改善），且視力預後較佳
排斥風險	較高	較低
類固醇使用	較長、劑量較高	較短、劑量亦較低
術後併發症	高度不規則散光、續發性青光眼比例較高、乾眼症、縫線鬆脫等併發症、角膜新生血管	一個月內拆線，縫線相關、青光眼、乾眼症等併發症發生率大幅下降
適用情況	全層角膜病變或混濁等情況	以角膜內皮功能失常為主，且符合手術條件者

陳欣怡指出，角膜內皮層移植除了能保留患者大部分健康的角膜組織，也能透過捐贈角膜的分層運用，提高角膜捐贈資源的利用效率，讓同一份捐贈角膜有機會幫助更多患者。

若發現視力逐漸下降、看東西總像隔著一層白霧，或眼前景物持續模糊不清，應及早接受眼科檢查，確認是否與角膜水腫、角膜內皮功能受損或其他眼部疾病有關，再由醫師評估適當的治療方式。

資料來源：奇美醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣