腫塊、出血...5種檢查方式判斷「口腔癌」！口腔癌分4期，一次解析各期存活率、治療方式

口腔癌（Oral cancer）是台灣男性惡性腫瘤發生率的第4位，依據衛生福利部109年死因統計和國民健康署107年癌症登記資料顯示，每年超過3千國人死於口腔癌、8千多人診斷為口腔癌。

口腔癌患者有9成是男性，多集中在40～70歲之間，是好發年齡最低的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上。而致癌成因多與「嚼食檳榔、抽菸及喝酒」有關。究竟口腔癌要如何檢查？哪邊可以篩檢？若不幸罹患口腔癌，每期的治療方式又是如何？

口腔癌的檢查方式有哪些？

在了解到口腔癌的危險性後，民眾該如何確定自己是否罹患？除了可能有腫塊、流血、紅斑、白斑、口腔內破皮與潰瘍超過兩個禮拜、舌頭無法靈活活動、臉及頸部有腫塊或兩側不對稱等口腔癌的重要癌前徵兆外，也可透過以下檢查確定：

一、問診：醫師會詢問是否有危險因子（是否有吸菸、喝酒及嚼檳榔的習慣）及家族病史（家族中是否有人罹患口腔癌）。

二、視診：檢查口腔內外，還會注意顏面及頸部之對稱性，檢查有無顏色的改變或外觀的不平滑等。

三、觸診：確定有無腫脹、表面粗糙或硬塊，觀察病變的硬度、可動性、壓痛與否、及是否容易出血等。

四、組織染色劑染色檢查：以試劑輔助，將口腔黏膜染色，並以目視檢查。

五、組織切片檢查並送病理報告，此為最終確定口腔癌與否的必要步驟。
1、若有懷疑的口腔內病灶，會經病理組織切片檢查，確定是否為惡性。
2、安排頭頸部電腦斷層、胸部X光、腹部超音波，以及全身骨頭掃描或全身正子檢查，以確定臨床狀況是否僅有原發病灶，或是否侵犯附近其他器官或構造。
3、確立口腔癌臨床分期後，建立未來治療計畫。

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誰、哪邊可以篩檢口腔癌？

為了維護國民健康，早期發現、早期介入及治療，進而降低癌症的發生和死亡，國民健康署補助「30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾」、「18至未滿30歲嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民」，進行每2年1次的口腔黏膜檢查。

符合資格之民眾持健保卡（18至未滿30歲原住民請多備戶口名簿）至健保特約牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查，相關篩檢資訊請洽當地衛生局（所）、健康服務中心或至衛福部網站查詢。以下僅列出7縣市之篩檢醫療院所：

●基隆
●台北
●新北
●桃園
●台中
●台南
●高雄

口腔癌第一～第四期的風險？

至於口腔癌的分期為何？第一期：腫瘤的最大半徑小於或等於2公分，且無淋巴或遠處轉移；第二期：腫瘤的最大半徑介2～4公分，且無淋巴或遠處移；第三期：腫瘤的最大半徑超過4公分，或已有淋巴轉移小於3公分；第四期：癌症侵犯附近組織（如穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚），或淋巴轉移大於3公分者或已有遠處轉移。

且根據台北榮總的口腔癌治療準則顯示，只要在第一、二期接受正規適當的治療，5年的存活率可以有70、80%以上；若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至50%甚至低於30%以下。而晚期口腔癌的復發大都發生在3年內，其中有80%出現在局部或頸部，20%會發生遠隔轉移。

根據不同的期數，會有不同的治療嗎？

經上述檢查方式，若不幸確診口腔癌，要如何治療？彰化基督教醫院院長陳穆寬指出，第一期的治療，只需要開刀，無須放射治療、化學治療、標靶治療、免疫療法等；但若到了第四期，就有可能因癌細胞轉移導致無法開刀，而且到了這階段，就算是開刀，開完刀後臉上一個大洞，後續也需要經過重建等浩大工程。因此建議，若口腔出現紅斑、白斑、腫塊等徵兆，還是得及時就醫早篩檢，才能儘早發現口腔癌。

以下根據衛福部台中醫院資料，列出口腔癌每期的治療方式：

1、口腔癌前期：
以雷射或手術刀切除方式。

2、口腔癌第一、二期：
以切除原發病灶為原則（舌癌第二期較易復發或轉移，也可採合併頸部淋巴切除術）。

3、口腔癌第三期：
除原發病灶大塊切除外，並同時需做頸部淋巴廓清術。若術後淋巴節有轉移，則需加上口服A酸預防治療，或給予預防性放射線治療。

4、口腔癌第四期：
手術切除原發病灶及合併頸部淋巴廓清術、硬軟組織重建手術，同時術後4～6週必須做放療及化療之合併治療。若醫師認為無法手術之病例，則僅以放療及化療合併治療。

參考資料：
基隆市衛生局
衛生福利部國民健康署
衛生福利部台中醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真