【糖尿病關懷基金會系列】如何活用自我檢測血糖

文章出處：糖尿病家族
撰　　文：李碧雲衛教師　碧雲庄充能站站長

　自我監測血糖的目是希望透過有效的工具與方法，幫助糖尿病人管理血糖，達到自律而自主，讓病人依然能享有健康生活。

怎麼樣的檢測對血糖控制有效益

　每個人都不同，在糖尿病的治療上，能做到個別性管理是控制良莠的關鍵要素。一樣一天兩針胰島素的糖友，因他們起床及吃飯時間不同，在給藥及測血糖上因而有異；一樣每天服兩次降糖藥的病人，因其入睡時間不一，服藥、測血糖亦有差別。至於那些採取一天多次補充胰島素來平衡血糖者，雖說多吃可多補充胰島素，也應依不同血糖，整體考量飲食總量做合理的調整，否則像是追著問題狗尾巴在跑的小狗，病人會覺得很累。

　糖化血色素(HbA1c)是糖尿病管理的重要指標，但它只能顯示平均血糖狀態，無法反映出這個人的血糖波動，以及飯後血糖升高情形。我們知道飯後血糖高於200mg/dL(毫克/百毫升)時，心血管疾病的死亡率高出一般人2倍之多，所以糖友自我監測血糖有其價值。能有計畫地測量血糖，在糖化血色素達標下，而不發生低血糖，飯後血糖目標低於160mg/dL，才能降低併發症的風險。

1. 有計畫性的測血糖
   糖友們可依自己身體狀況去規劃如何測血糖，或是請教你的醫療照護團隊；個人累積了些實務經驗提供建議，閱讀者可以去驗證後找到適合自己的模式。
   1. 在你日常作息下，連續三天測定空腹、餐前、餐後以及睡前血糖，這樣的密集測量能讓你觀察到個人血糖上下波動的整體狀況。
   2. 做同一餐餐前、餐後血糖對照，觀看起伏大小，能了解該餐的調整。
   3. 由自己整體的血糖，判斷出哪個時段最需要關注以及改善。如果餐前、餐後血糖整體高，糖化血色素＞8%，應思考個人飲食及運動上可以改善的空間，如已盡了最大努力，應與你的醫療團隊討論是否治療上要做適度的修改。若是單純飯後血糖高，特別是餐後高於餐前100mg/dL以上的人，應檢討當餐的醣類總量，若醣類總量未超過計畫，就查看當餐所搭配的蛋白質以及蔬菜類，均衡的飲食能平穩血糖，特別是蔬菜的量影響頗大。
2. 有能力判斷血糖波動
   紀錄飲食及血糖值做比對是實用的技能，試著分析影響自己血糖的主要因素，亦可請教專家協助你，練習再練習後熟能生巧，也容易看出那一餐對血糖影響大。
   1. 紀錄飲食量及時間，與你連續三天的血糖紀錄做比對，容易找到影響血糖的主要因素，這些訊息提供你改善管控血糖的機會。
   2. 了解自己血糖波動狀況，能標示出自己哪裡該改變；這是面對自己不完美的時刻，此時是你面對疾病管理自己的重要時間。
   3. 學著判斷測血糖的結果，先看低血糖，再看哪個時段常出現高血糖？
   4. 看低血糖的次數以及時間點？有沒有重複出現？知道那一次低血糖的原因是什麼？怎麼減少下次再因此而低血糖？
   5. 同一時間點重複出現的高血糖，應抽絲剝繭地找到導致一再出現高血糖的原因。
   6. 影響血糖起伏主要因素是飲食、運動及降血糖藥物，試著列出來，如各餐內容，特別是該餐的飯或麵等主食有多少量？
   7. 逐步檢查了飲食、運動及藥物後，再考量睡眠、情緒等因素。我曾在已出版的糖譜上畫過，用魚骨圖來表列相關因素的自我檢查方式，你可以嘗試。
3. 願意做改變
   起而行才能改變，許多道理大家都懂，差別在是否能落實在行為上。
   1. 全面性觀察血糖後，飯後血糖高且重複出現，應改變後再做測量；對持續性現象不做改變，那血糖監測也是浪費金錢以及白白流血疼痛而已。
   2. 對於一再出現的低血糖能採取具體的行動。如何處理低血糖、如何預防，尤其是胰島素治療的糖友，根據自己血糖起伏點，對照胰島素作用的高峰查看是否因此造成血糖過低？

　良好糖尿病管理是醫病雙方共同努力而成。病人測血糖是為了健康，不需要跟別人比較，但需讓自己越來越能掌握血糖。糖友身邊親友，看到血糖數據，不輕易批判；血糖起伏是糖尿病人的現實狀態，我們努力讓它起伏不要過大，病人的血糖值不是平的。我們喝采糖友能為健康努力的行為，努力測了，瞭解是什麼原因後，是該採取行動了；相信您願意為健康而改變，而且您做得到。