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認識糖尿病
撰文者：良醫企劃
「蔡醫師，我感覺噁心、嘔吐、都吃不下東西……」桃園市蘆竹區芯悅診所蔡忠文院長只要聽到糖友說出這些症狀，就會提高警覺，從醫生涯曾遇到的類似病例告訴他，這很有可能是糖尿病急重症前兆。
噁心嘔吐虛弱無力應警覺，酮酸中毒恐致命
蔡院長有位年約60歲的糖尿病病患，平時除了服用排糖藥物，也注射胰島素；有一次他人在國外，突然出現噁心、嘔吐、吃不下，且身體虛弱無力等症狀，測量血糖發現沒有異常後，便擅自停止注射胰島素，沒想到情況因而急轉直下，竟陷入意識模糊；身邊朋友驚覺事態嚴重，趕緊帶他赴當地醫院急診，經醫師確診為酮酸中毒，緊急處置並安排住進加護病房，才保住一命。
聽聞糖友死裡逃生的驚險歷程，讓蔡院長忍不住替他捏了把冷汗，研究顯示，與沒有使用口服排糖藥物的糖尿病患者相比，使用排糖藥物的患者因血糖多在250mg/dl以下，容易忽視中毒的風險，出現酮酸中毒的機率增加2～3倍。
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穩定血糖功效經多方研究證實，目前最可靠控糖利器就是它
過去常有患者聽信偏方而拒絕注射胰島素，甚至尋求西醫以外的治療方式，當體內胰島素不足，身體無法有效運用葡萄糖，便開始消耗脂肪，因此產生酮酸，進而導致酮酸中毒；只要定期補充胰島素，酮酸中毒風險便大幅降低。蔡院長表示，如果已出現酮酸中毒現象，又擅自停止注射胰島素，酮酸中毒現象就會加劇，上述糖友就是典型病例。
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看診態度嚴謹，凡事講求科學實證的蔡院長，即使平常再忙，仍固定抽空閱讀最新國內外醫學期刊、研究報告，每每獲得最新糖尿病治療、照護觀念，便思考如何將這些觀念、療法落實於門診中。為了減少糖尿病急重症發生風險，並避免血糖過高影響心血管、腎臟與周邊神經健康，糖友必須在控糖上格外用心，蔡院長深深明白這點，因此積極鼓勵糖友透過注射胰島素維持血糖平穩，即使生病日停用口服藥，也不能停止施打胰島素。
為患者走在前面，要求團隊落實最新醫學觀念
除此之外，若看到食藥署核准新藥上市，藥物效果經驗證對糖友有明顯助益，蔡院長也會盡速引進；接收到最新健康、飲食資訊時，蔡院長也以身作則帶頭嘗試，確認有效便積極鼓勵糖友採用，更要求診所團隊一起稱職地扮演糖友控糖教練的角色，透過每季衛教活動、每週電話追蹤，協助糖友建立正確的生活、飲食習慣。
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蔡忠文院長親身實證飲食、運動等控糖方式，更以身作則建立健康的生活習慣；迄今他已連續4年平均日行萬步以上，在提醒糖友培養運動習慣上更具說服力。
當糖友在用藥、注射胰島素方面有疑惑，打電話至芯悅診所諮詢時，衛教師、護理師會在第一時間給予專業建議，糖友對醫師、團隊更為信任，控糖效果也就更加明顯。無私奉獻的精神，讓芯悅診所團隊在各項糖尿病照護評比中屢獲佳績，2018年糖尿病照護全國評比，更榮獲第二名「品質卓越獎」的肯定。
芯悅診所糖尿病共同照護網團隊常透過深入淺出的解說，提醒糖友注意飲食，讓血糖控制更平穩。
高死亡率不可輕忽，2訣竅遠離急重症威脅
蔡院長不僅長期耕耘糖尿病領域，也擁有心臟專科、急診加護專科等多項專業，他說，糖尿病急重症除了酮酸中毒，也包含低血糖、高血糖所造成的高滲透壓症狀，糖友出現低血糖時，補充糖分即可，而高血糖若造成體內高滲透壓，就會引起脫水，嚴重甚至產生神智不清、昏迷等症狀，死亡率高達10～20%。因此，糖友一定要多留意血糖變化，運用飲食、運動與藥物積極控制血糖，對於沒有其他併發症的糖友，蔡院長特別叮嚀一天應喝足2,000cc開水，並分次飲用，避免脫水現象發生。血糖維持平穩，且補充足夠水分，糖尿病急重症威脅就會減少許多。
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蔡院長再忙仍抽空研讀最新醫學期刊、報告，積極吸收糖尿病治療、照護相關新訊，並設法落實在門診中，助糖友改善生活品質。
芯悅診所
電話：03-322-8908、03-322-9018
地址：桃園市蘆竹區吉林路37號
