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認識糖尿病
撰文者：良醫企劃
隨著新冠肺炎確診病例持續增加，社會大眾日益恐慌，除了出現「口罩之亂」外，酒精、酒精棉片等防疫用品更是遭搶購一空，需注射胰島素的糖尿病病友，恐面臨無酒精棉片可用的窘境，有鑑於此，找到替代方法解決施打胰島素時無酒精棉片可用的困境是許多糖友們的當務之急。
只要肌膚潔淨沒癢疹，注射受感染機率微乎其微
面對糖友因買不到酒精棉片所引發的擔憂，資深新陳代謝科醫師同時也是糖尿病共同照護網合作診所沈德昌診所的沈德昌醫師表示，根據其多年門診經驗，大多數糖友皆每天洗澡，即使沒使用酒精棉片，因注射胰島素而感染的機率也非常低。若真的擔心，在保持身體乾淨，且皮膚沒有發炎、感染與癢疹的情況下，糖友可隔著潔淨的薄長袖、薄內衣直接注射胰島素，注射部位未接觸到外來灰塵、髒汙，受感染機率更是微乎其微。
沈醫師過去在美國加州大學洛杉磯分校新陳代謝科、美國洛杉磯西達－賽奈醫學中心(Cedars-Sinai Medical Center)糖尿病研究室擔任研究員，也是中華民國糖尿病學會前秘書長、理事，自過去就建議糖友運用上述方式注射胰島素，數十年來，從未有糖友因這種注射方式產生重大問題。
沈德昌醫師深耕糖尿病領域多年，累積豐富知識與經驗，多次接受媒體採訪，分享控糖抗病治療方法。
新冠肺炎大敵當前，想維持免疫力就要認真控糖
事實上，新冠肺炎病毒的詭譎難測，讓許多醫護人員、糖友都繃緊神經，沈醫師除了提醒糖友正確防疫觀念如勤洗手外，更加倍叮嚀血糖控制的重要性。沈醫師語重心長地分析，糖友出現心血管病變的機率是一般人的2～3倍，產生腦血管病變也是一般人的2～3倍以上；不少糖友年紀大，合併高血壓、高血脂等慢性病，也常產生心血管疾病、小血管病變與神經病變，這些因素結合在一起，就會減弱身體抵抗力，這也是為何每到流感盛行季節，糖友便成為急重症高風險族群。如果血糖獲得控制，併發症風險降低，免疫力便比較能維持健全，由此可知，糖友想維持身體健康，血糖控制格外重要。
「糖友需要控制飲食、規律運動，並擁有充足睡眠、調適壓力，並按時注射胰島素、用藥，才能有效控制血糖。」沈醫師指出，若糖友的血糖飆升至500、600 mg/dl以上，出現酮酸中毒跡象，或肝腎臟功能欠佳，口服降血糖藥物已難見效，建議務必要注射胰島素，迅速讓血糖趨於穩定，避免後續併發症危機。
面對疫情威脅，沈德昌醫師更加嚴謹地審視糖友的血糖變化，避免糖友因血糖失控、免疫力下降，暴露在風險之中。
選擇適合藥物、劑量，控糖更有效率
隨著控糖觀念日新月異，除口服降血糖藥、胰島素外，也出現胰島素搭配GLP-1受體促效劑等較新的治療選擇。沈醫師分享，像胰島素搭配GLP-1受體促效劑較不會造成體重上升，低血糖發生機率也較低，糖友按醫囑用藥，控糖多半更有效率。
此外，注射胰島素時，劑量如何調整也是一門學問，胰島素劑量並非越高越好，當胰島素劑量過高，可能增加糖友飢餓感，導致越吃越多；因此糖友注射胰島素，建議「適當劑量」即可，找到最適合自己的劑量並持續穩定控制，避免食慾增加，導致體重、血糖接連失控。
另一方面，除及早使用胰島素控制血糖之外，完整的糖尿病照護對糖友來說也是非常重要的一環。當胰島素使用劑量持續增加，代表血糖控制可能受其他因素干擾，此時診所醫師與營養師、衛教師所組成的糖尿病共照網團隊便會依糖友飲食、用藥、生活習慣與疾病等因素抽絲剝繭，結合遠端測量App，即時觀察糖友血糖變化、長期趨勢，找出可能原因並著手改善，以整合式的團體照護來維護糖友們的健康。
沈醫師建議，糖友應培養定期運動的習慣，不一定非要從事太劇烈運動，走路就是很好的運動，簡單、安全又有效；此外平衡訓練、防跌也是日常照護重點。期待在診所團隊的定期追蹤、全方位檢查與細膩的服務下，能將糖友併發症風險降到最低，健康平安的度過肺炎疫情危機。
沈德昌診所
電話：02-2703-5300
地址：台北市大安區四維路189號
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