為何感冒好了卻咳不停？

台灣的流感疫情持續蔓延，今年第六週（二月六日到十二日），因類流感掛急診及門診的人次高達十多萬人次，小兒科門診擠滿了咳不停的小病童。而氣候寒冷時，原本就是氣管過敏、病毒最活躍的季節，有不少小朋友會咳到吐、咳一整晚，讓父母跟著輾轉難眠。

咳嗽，雖然擾人，卻是呼吸道裡的保護機制，一種本能的神經反射動作，主要目的是藉由咳嗽的動作，把發炎、感染、異物等有害的物質，咳出體外。當呼吸道有發炎的刺激，如：有痰液時，用鎮咳藥物去壓抑咳嗽，有可能會讓痰液卡在氣管中，無法排出，導致續發性的細菌感染。到底小兒咳嗽該怎麼辦？以下是顏大欽醫師的問診。

Q：什麼情況下，可使用克流感？

A：最近是流感高峰期，也是造成小朋友門診、住院常見原因，小朋友會出現劇烈咳嗽、發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠症狀，就診時醫師會以棉花棒取鼻咽分泌物做快篩，現場就能看到結果，快篩陽性可使用克流感。但快篩也有盲點，只有五成左右敏感度，因此，即使篩檢結果是陰性，必須配合類流感的接觸史做診斷。

必要時，可在醫師囑咐下使用克流感，發病的四十八小時內，治療效果最好，開始服用四劑的藥物後，當病毒的複製被抑制，再加上身體的免疫力發揮後，咳嗽及發燒症狀，就會有明顯改善，若還是發燒不退、咳得很厲害，則要懷疑是不是有續發性的感染，如：中耳炎、鼻竇炎、肺炎，須馬上回診，做適當的處置。

服用克流感，最常見的副作用是腸胃不適，服藥後有肚子痛、嘔吐症狀，建議飯後三十分鐘內服藥，可以減少對腸胃的刺激。

Q：若持續咳嗽，會變氣管炎、肺炎？

A：小朋友咳嗽，最怕咳到吐，沒辦法進食，這是因為小朋友的胃容量小，年幼的孩子又以母奶、牛奶等液體食物為主，咳嗽時，腹壓增加，很容易會吐出來，或者是咳到整晚沒辦法睡，家長會很擔心。