孩子睡覺時，張口呼吸又打鼾，竟會暴牙？
對於容易鼻塞的過敏兒來說，睡覺時，張口呼吸是很常見的狀況，家長可能會發現孩子常常睡眠斷斷續續、翻來覆去睡不安穩，或迷迷糊糊的坐起來咳嗽。有些孩子，還會睡一睡，突然暫停呼吸，緊接著鼾聲大作，或出現尿床的現象。
早上醒來，常會頭痛、口乾舌燥，喉嚨有一口濃濃的痰。明明前一晚睡很久，眼周仍有濃濃的黑眼圈，白天，也很容易注意力差、坐不住、恍神，一臉睡眠不足的模樣。
這些症狀，常與腺樣體（A denoids）肥大有關。腺樣體是位於鼻咽部正中央，緊鄰耳咽管開口的淋巴組織，原本，在5到7歲會隨著年齡增長，慢慢萎縮掉，但若是鼻過敏反覆發作或病菌感染，就有可能會讓腺樣體持續發炎而肥大。
（鼻咽部的腺樣體（A denoids）肥大，易導致鼻塞、鼻涕倒流、張口呼吸的諸多症狀。）
我家的孩子，從小就是過敏兒，一張嘴就可以看到二顆大大的扁桃腺（Tonsils）跟略大的懸雍垂（U vula），但我從來不知道眼睛看不到的腺樣體肥大，也是個超級大麻煩。明顯鼻塞、鼻音很重、鼻涕倒流，時常得張口呼吸，也讓孩子打鼾、夜咳、淺眠，都跟它脫不了關係。
（腺樣體肥大會干擾硬顎（H ard palate）、軟顎（Soft palate）正常發展，形成上顎暴牙。）
腺樣體肥大，會讓鼻咽部嚴重阻塞，而干擾到上牙齦上方粉紅色硬顎（H ard palate），以及，硬顎後方，靠近喉嚨的柔軟組織軟顎（Soft palate）的正常發展。若沒有在恆齒萌發前及時矯正，易形成上顎暴牙的外觀，真是令我震驚不已。
胖嘟嘟的腺樣體，也是細菌的溫床，若孩子有反覆發作的中耳炎、鼻竇炎，建議可到耳鼻喉科，作鼻咽內視鏡檢查來確診。
當然，如果孩子睡覺時，不只是張口呼吸，還會有呼吸道有暫時性的阻塞，導致暫停呼吸、鼾聲大作而睡不安穩，或有查不出原因的尿床、白天注意力不集中的現象，必要時，需進一步安排睡眠檢查及專注力檢查來檢測睡夢中，血氧濃度下滑的程度、暫時停止呼吸的次數，以評估呼吸中止症的嚴重度，以及，對日常學習的影響。
延伸閱讀：呼吸中止症可從打鼾判別？
諮詢專家
許巍鐘醫師
經歷：台大醫院雲林分院耳鼻喉部主任
現任：台大醫院耳鼻喉部專任主治醫師
專長：一般及兒童耳鼻喉科學、睡眠呼吸障礙、耳鼻喉科內視鏡
現為自由媒體人。 部落格：名醫一點通 
曾任實和聯合診所體系媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。目前是《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。
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著作：《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人：攝護腺癌》
