難搞的蕈狀肉芽腫　是感染還是瘤？

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一名26歲男子起先以為身上的皮膚狀況是濕疹或過敏反應，使用外用藥膏治療，但病灶並未消失，而後到醫院求診，軀幹上有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊，沒有明顯的癢、痛症狀，經醫師安排皮膚切片，有型態不正常的中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部，最後檢查出是蕈狀肉芽腫。

多數為成年或年長者　男女比約2比1

成大醫院病理部巫政霖醫師表示，蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤，依據本院資料庫統計，分析1999年至2014年9月止約15年之資料，有208個切片確診病例，占所有皮膚淋巴瘤的60.3％，依據文獻，多數病患為成年或年長者，但兒童及青少年患者亦不少見，病患之男女比約為2比1。

好發於軀幹　非陽光曝曬區域

蕈狀肉芽腫之病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依據疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤三個時期，在腫瘤時期的病灶可合併潰瘍，而病患身上可能同時有不同外觀的病灶，已侵犯臟器之末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗陽性，則稱為T細胞淋巴瘤紅皮症候群。

末期病患　以系統性化學治療為主

蕈狀肉芽腫的治療，主要配合疾病分期，巫政霖醫師說明，當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期之分界，末期病患以系統性化學治療為主，但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡，不過，巫政霖醫師也指出，蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，目前普遍認為預後良好，無須過度擔心。

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