關節卡卡，用擦的「葡萄糖胺」真的有效嗎？藥師一次說清楚！

用吃的葡萄糖胺大家一定耳熟能詳，用擦的或許有些人還不知道，事實上用擦的「葡萄糖胺」也上市一段時間了，大多標謗「瑞士原裝進口」，主要含GAG等成分，到底這種外用的「葡萄糖胺」有沒有效，今天微笑藥師網好好研究一翻！ 

一、「葡萄糖胺」擦劑的主要成分 

從網路上熱銷的某知名產品成分表得知，其主要成分為「綠唇貽貝萃取物（GAG-天然萃取原型態之葡萄胺聚糖）」、「瑞士寒帶松針精油」、「尤加利葉精油」、「柑橘精油」、「迷迭香精油」、「檸檬精油」、「薄荷」及乳化劑。而其中的GAG，即為Glycosaminoglycans(葡萄胺聚糖)，到底這種劑型有效嗎？讓我們看下去！ 

觀念釐清：維骨力（葡萄糖胺），為單體醣類分子，補充用來合成身體的玻尿酸。玻尿酸是長鏈高分子的聚醣，常見於市面上的保濕產品，其屬於GAG的一種。較為熟知的GAG，即為「玻尿酸」、「軟骨素」等等…。所以嚴格來說，市面上這些「葡萄糖胺」擦劑，應該叫「葡萄胺聚糖擦劑」才對！

二、用擦的真的有效嗎？ 

外用「葡萄糖胺」擦劑，是否能發擇作用，主要決定於「GAG」是否能穿越皮膚，甚至到達關節？   

首先我們了解GAG是什麼？其全名為Glycosaminoglycans（葡萄胺聚糖），為一種構結大的線性多糖體，主要含兩種重複的二糖單元：N-乙醯基葡萄糖胺/半乳糖胺(N -acetylglucosamine or N -acetylgalactosamine)+糖醛酸(Urnoic acid)。 

而存在於關節中當作緩衝液者，就是下圖所示的「軟骨素Chondrotin」與「玻尿酸Hyaluronic acid」，由其結構我們很清楚可以看到這兩種成分「極性高」(highly polar)，成水溶特性，且軟骨素帶有硫酸基團，更為極性。 

而物質穿透皮膚的方式，主要可簡略分為： 

(1)直穿透角質層的蛋白質-脂質基層（Transcellular），此穿透路徑所佔皮膚面積最大、擴散路徑最路，但不容許大分子或極性分子穿透。 

(2)從毛囊、汗腺、皮脂腺等附屬物（Appendage），這些附屬器官會直接穿過皮膚的障礙深入皮下組織。 

(3)經由細胞間隙穿透（Intercelluar），脂質雙層環繞角質層細胞形成一個連續相，對於小的極性分子離子而言也是穿透的路徑。但不管經由哪種路徑，若分量子大於一千道爾頓或顆粒大於10微米(μm)的物質也不易被皮膚吸收，分子小於1微米的粒子，經皮膚吸收的效果最佳。 

由於GAG為高極性且水溶性，且關節毛囊不多（膝蓋關節處，相對較少毛髮），所以理論上較為可行的皮膚穿透途徑是(3)經由細胞間隙的穿透(Intercelluar)，而其中最主要的影響因子就是「GAG」的分子大小。但GAG分子量大，就連目前小分子玻尿酸分子量仍在數千道爾吞（Dalton）以上，遠大於穿透皮膚的標準。再者就算穿透皮膚，GAG必須要到達關節腔內，才能發揮潤滑的效果，所以目前外用的「葡萄糖胺」是行不通的！！！ 

三、結論 

目前「葡萄糖胺」類製劑，合理的使用方式為口服或關節內注射。外用擦劑的有效成分無法順到關節腔內，發揮潤滑的功用。而為什麼那麼多人宣稱有效？不妨試試看左腳塗市售「葡萄糖胺」擦劑，右腳塗「綠油精」（雖然綠油精含水楊酸），看看到底GAG的作用，還是外加「精油」的作用呢？？