不看一眼，就要病人抽血驗尿...長庚女醫師：科技有助診病，但「望聞問切」才是基本功夫

那天在日本的足利花卉公園有個奇異的聯想，留在心中久久未散，還是把它講出來，不然憋著會對健康不利。

且說當天進入那花團錦簇的夢幻園地，很自然地大家時而輕呼讚嘆、時而屏息凝神地陶醉其中。忽然耳邊響起咔咔咔連續不斷的聲音，相當惱人，只好轉頭過去看個究竟，原來是位大嬸高高舉著手機不停地拍照，按鍵的速度絕對比人的心跳還快，怪怪，正納悶拍了那麼多照片要怎麼處理，她剛好大聲地告訴友人說「回去後再來挑好看的呀」。心中不禁暗嘆科技給人照相快速方便，那再發明個什麼可以將好照片自動顯示出來，不是更好？！

就在想虧她幾句的時候，忽然有個畫面浮出腦海，原來是前些日子看到的某位醫師，他在處理一個有點複雜的病例，也許是難得一見讓他「見獵心喜」，因此感覺他匆匆看了病人一眼，也沒說什麼就趕忙到電腦前安排各項檢查：血液、尿液檢驗不說，超音波、斷層X光、核磁共振樣樣都來，灌腸作內視鏡也不放過⋯⋯。一星期後，各種報告出來了，其中顯示可能是那個病，但有些結果又說不是，然後有點為難地問大家說還要再作什麼檢查嗎？就是他那一副電腦應該會說出病名的模樣讓我印象好深刻。

用手機像機關槍掃射那樣照相，跟以撲天蓋地撒網式的檢查看病，請問這兩者之間有沒有一點類似的情況讓人覺得不妥？

有人認為風景用眼睛看比用相機看更有品味，而賞景、照相可以各顯神通並享受不同的情趣，應是無可厚非的事。

但是看病這件事情就不那麼輕鬆了，對象可是形形色色的病人，而且他們的心情絕對不會有多好，倘若醫病兩「灶」還沒溫熱之前，就讓一大堆冷硬的機器介入，等同還沒弄清楚人家的口味或特殊需求甚至有禁忌，就千篇一律例行地煎煮炒炸，這樣作出來的「料理」，加上火侯拿捏又不準的話，那後果可想而知，食物不討好是小事，醫療出紕漏才麻煩呢。

對老醫師而言，雖然也認同科技有幫忙診病的長處，但總覺得老式的「見面禮」還是不能省略，「望聞問切」 是基本功夫，心神尤其要放在「起勢」，把時間花在多注視病人幾眼，就不解之處多問問病人，好好端詳和衡量來者何人，幾回合的「打照面」，不僅絕不會被人嗆「看什麼看？」而挨揍，還因這樣的預熱動作讓雙方放鬆甚至取得信任，然後就醫理分析歸納，才安排必要的檢驗來求證病情，如此一來診療才會事半功倍。一昧亂槍打鳥式的檢查，只會造成勞民傷財的結果，重要的是，還錯失醫病之間特殊的人情味，那才可惜。

其實，就像「一樣的米養百樣的人」，一樣的病卻呈現那麼不同的面貌，同樣的不適也可能來自很多不同的病因，雖有科技可以幫忙解決這些錯綜複雜，但仍需要醫病無間的攜手合作才能真正探個究竟。

因此，醫病「打照面」時，有效地注視對方，不是「視而不見」的白目，也不是「只看要看」的那種偏執，是以一種既開放又敏銳的關注，去察覺所有的線索，那才是最有效益的開始。這是一種需要訓練和不斷增強的「武功」，是不能由機器取代，也不是一蹴可得的本事。它的重要性以前老師也有提示過，但當年聽來半信半疑很難當真，直到那天有一位病人說「不要轉診給別人看，我只要給你看，因為你會瞪大眼睛看著我，不像其他人眼直直地看電腦，用後腦對著我」，才知道還沒為病人做什麼，只是好好注視的功夫就會讓病人這樣欣賞和心動。

醫病的「過招」，還是從「注視」開始最有效益的吧！

今在臨床經歷不少之後才領會到的這份心得，趕緊與大家分享囉！

本文獲「醫病平台」授權轉載，原文出處《民報》

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