美國叫救護車2萬起跳，台灣竟免費！跌倒、手受傷都叫救護車...急診科醫師告白：「輕傷搭救護車」下場為何更不安全？

為什麼「小心一點，我們叫輛救護車」會害死人？我們每天經常聽到街上救護車來來去去，「喔伊——喔依——」的聲音此起彼落。台灣因為消防局的救護車幾乎都是免費的，我們民眾的使用率相當高。有一陣子，每年台灣的救護車出勤次數，甚至逼近百萬車次，跟人口數比起來這樣的使用率是非常高。

幾年前，我曾在一間醫院急診外傷科待過，服務的區域包涵一部分偏鄉地區。那天，像平常一樣忙碌的早上，市中心來了一些機車車禍、走路跌倒的患者，但是距離20公里的郊區送來一名機車事故傷患（傷勢不重，可以自行走下救護車），初步檢視後，發現只有一些雙下肢的擦挫傷，頭頸胸腹都沒有明顯嚴重外傷。

我詢問救護車司機：「這種輕傷患者，為什麼要送這麼遠到我們醫學中心來？」他很無奈的說，因為處理的員警希望能夠有消防局的救護車，將患者送到大醫院來檢查詳細一點比較安心。但，急診室有時候很忙，也不可能檢查多詳細。我們只能請護理人員幫他手腳換換藥、冰敷，請他在診間外面座位坐著等，待會沒事就讓他離院。

在忙著處理其他急診外科病人的空檔，有一位年輕女子帶著一位大約三、四年級的小學生，走進外科急診 ，手上纏著一面橘色、一面淺藍色的軟式夾板。這看起來，應該是消防局救護車的配備。

「怎麼啦？妳是他的......？」
「我是他的導師，這個是我們國小三年級的學生；他跟同學在打躲避球時不小心被推倒，左手有一點疼痛，希望帶到大醫院好好檢查一下。 」我觀察，小學生外表沒有明顯腫脹變形，我打開橘色可塑性夾板檢查患部，也都還好只有一些輕微挫傷，手臂並沒有明顯變形；初步檢查了一下，手腕功能還好，活動還算正常，應該沒有骨折。

但是，我看到這個橘色夾板心想，這理論上應該是由消防局的緊急救護員所提供的，怎麼沒有看到的消防局弟兄進來交接這小朋友呢？

「不是有消防局的人送你們來嗎？怎麼沒有看到他？」
「喔！他先走了！他一路上聽到無線電一直廣播說，有人意外墜樓，一直要他過去載。可是他又得要載送我們到醫院來，所以他就一直在通無線電。他剛剛送我們到醫院急診檢傷站後，簡單填了資料，他匆匆就又上車走了！」
「喔！是這樣子喔，我以為現在都不用跟醫師交班了呢！」

大約半小時後，我聽到救護車警鈴聲，這次似乎聽起來非常緊急，警鈴聲似乎速度非常快，逐漸靠近醫院。一下子就是煞車聲，緊急地停在我們醫院的急診門口！

「OHCA！外傷OHCA！」OHCA（Out-of-Hospital Cardiac Arrest ，到院前心肺休止，音似「歐卡」）指患者在到院前心肺功能停止，但不代表死亡。
聽到這樣的喊叫聲，急診裡一群醫護人員馬上往門口衝，「外傷歐卡怎麼沒有事先通報？」
「我只有一個人我怎麼開車又同時通報？」
「怎麼會只有一個人出勤？」
「沒辦法啊大家都要叫救護車啊！阿婆走路不方便也要叫救護車，國小同學打球摔倒也要叫救護車 ，我們救護分隊位置比較偏遠，不是市中心，怎麼可能有這麼多人力，有這麼多車子，可以派？我就是剛送完那個打球跌倒的學童，又衝回去載送現場這一件。因為距離較遠，出發的時候還似乎看到他有一點氣息，路上就沒有漸漸沒有了......」

我望著眼前一具冰冷、血液幾乎流乾的蒼白屍體，只能無言嘆息。

台灣醫療資源的確非常便宜，在國外，你打個電話叫消防局救護車，可能就要700元美金起跳｡也因此，在美國不是非常嚴重的疾病，多半不敢隨便打電話要求派救護車。 就算打了，派遣救護車到了現場，緊急救護員也會察看一下傷病患情況。

如果不是太緊急嚴重，也會轉由民間派遣救護車出勤，因為醫院的救護車要隨時為那些嚴重疾病生命垂危的民眾來準備，不能浪費力氣載送大量輕症患者到醫院急診，影響緊急醫療工作進行。

上面所述的故事，是多年前在偏鄉的真實案例。現在應該有些改善，但是台灣2300萬人口，每年居然出動將近100萬次的公家免費救護車，看在美國人眼裡無疑是濫用。這樣直接的結果是，民間救護業務受到排擠，緊急救護人員每天疲於奔命，救護品質自然無法提升，淪為只有運送功能的交通工具， 這絕非全民之福。

我建議，政府應該研議制度，若是傷病情非常輕微的患者要使用救護車，應當適度收取費用，建立起「使用者合理付費」的觀念，才能使這個制度可以長久走下去。

責任編輯：林筱庭
核稿編輯：陳宛欣