受傷如何不留疤？擦傷、燙傷...5種傷口的照顧方式，除疤凝膠和凡士林哪個效果好？外科醫師一次解析

每道傷痕都帶著一段故事，有故事很浪漫，但能不留疤更好。這篇主要討論「急性傷口」的種類與正確照護方式，教你怎樣才最不容易留疤！好多人劈頭就問「除疤凝膠」有沒有用？什麼時候可以雷射除疤？先別急，讓我們回想受傷的那個瞬間...。

意外總是來得太快，受傷的當下腦袋一片空白。然而，當受傷的瞬間，就已經決定這個傷口之後癒合會長什麼樣子。如果傷到真皮深層的網狀層，幾乎就會留疤了！但我們還是有很多能做的事情。

傷口急救

原則上，越是「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。受傷當下如果沒有一直噴血，建議用生理食鹽水、棉棒、紗布把傷口盡量清理乾淨，就算痛也要清，痛代表你還活著，活著真好。藏污納垢的「金包銀」傷口會引起身體強烈的免疫反應，顯著影響復原時間，還會造成肉芽腫以及色素沈著。沒有生理食鹽水，用開水清洗也可以。若是一直噴血的傷口當然就需要縫合了。初步處理之後，我們要來看怎麼換藥讓傷口長更快。

居家換藥

換藥時一定會遇到的問題，就是要用優碘？雙氧水？白藥水？紅藥水？粉紅藥水？還是生理食鹽水換就好了？小聲提醒，越強的殺菌劑同時也殺掉新生組織，然而保護新生組織才是我們最重視的。

乾淨傷口，例如手術後拆線前的傷口，用生理食鹽水清就可以了。髒的傷口若覺得不安心則可以使用優碘換藥，原因是優碘可以殺菌。我們習慣擦去優碘的原因是避免干擾傷口生長，優碘本身是不會色素沈著的。再來，該用什麼敷料才好呢？

敷料

遇到一整片的擦傷或是燙傷，先判別嚴重程度。如果傷口大到不知道怎麼蓋，就應該交給專業的來吧！一般來說，較為淺層的擦傷或燒燙傷初期可以使用「含銀燙傷藥膏」或「抗生素油膏」，但這些藥品有時會造成皮膚接觸性過敏，不建議長期使用。只要看到傷口漸乾淨，有粉紅色肉芽長出就可以慢慢停用。再來就是正確應用各種高科技敷料，現在高科技敷料很多，價格也不貴。

面對有些許滲液，還不是完全乾淨的傷口，「泡綿」能讓吸收滲液、保持溼度、抗沾粘，又能透氣。泡綿的特性能讓新生組織保持彈性不龜裂，只要不沾濕，視滲液情形，大約三天換一次藥即可，有濕再換。

如果你的傷口逐漸「收汁」了，也滿乾淨，這時候就可以開始使用「人工皮」。人工皮對於吸收少許滲液、防止日曬、保持傷口濕度有不錯功效，貼著就好有濕再換。人工皮建議使用薄的，可以貼大塊一點防止脫落。現在也有「矽膠」塗層的人工敷料，功能大概介於泡綿與人工皮之間。

如果你的傷口既「深」又「髒」，還有其他很多不沾黏的抗菌傷口敷料可供選擇，例如含銀敷料，這類的先進敷料可以大幅減少換藥的頻次與痛苦。

有些人會買傷口噴霧，俗稱「醫療三秒膠」「液體繃帶」，主要成分大多是含硝酸纖維素（pyroxylin）或是矽氧烷（siloxane）類（無痛型），對人體無害。噴上去防水透氣，使用起來很方便，照顧起來也很簡單。只是注意這類噴霧不適合大面積噴灑，而且要避開眼睛口鼻。小朋友如果要使用也請先諮詢兒科醫師。