不只柚子！中秋吃月餅也「藥」注意！藥師解析月餅、乳製品...6大「食物藥物」服用禁忌

藥物進入人體後將經歷吸收、分布、代謝、排除等四個關鍵步驟，而這些步驟中的任何一環受到干擾，都可能對藥物的療效造成影響。為確保藥物能達到預期的治療效果並避免副作用的發生，藥師在指導患者用藥時常常會提醒服藥的注意事項。然而，在這些注意事項中，民眾往往容易忽略食物對藥物療效的潛在影響。以下舉幾個常見的食物與藥物交互作用案例作為範例。

柚子與葡萄柚

柚子與葡萄柚都屬於芸香科柑桔屬的水果，兩者皆含有呋喃香豆素（furanocoumarin）成分，這種成分會抑制小腸及肝臟中的特定代謝酵素（CYP3A4），使得原本透過這種酵素代謝的藥品受到影響。藥品無法在正常時間內代謝掉，便可能累積在體內，導致血液中的藥品濃度上升，增加藥物導致不良反應發生的機率。常見可能受到影響的藥物有以下六大類：

1. 降血壓藥：如Amlodipine（脈優）、Nifedipine（冠達悅）、Lercanidipine（利壓）
2. 降血脂藥：如Simvastatin（喜克脂）、Lovastatin（舒脂）、Atorvastatin（立普妥）
3. 鎮靜安眠藥：如Alprazolam（贊安諾）、Triazolam（酣樂欣）、Midazolam（導美睡）
4. 心律不整藥：如Amiodarone（臟得樂）、Dronedarone（脈泰克）、Propafenone（心利正）
5. 抗凝血藥：如Warfarin（可化凝）、Rivaroxaban（拜瑞妥）、Apixaban（艾必克凝）
6. 抗癲癇藥：如Carbamazepine（癲通）

柚子及葡萄柚所引起的酵素抑制效應，可能會持續數小時甚至數天，因此即使在藥物服用時間上有進行隔離，也無法確保不會對藥物代謝造成影響。因此，對於那些需要服用上述藥物的民眾，或是當藥師提醒特定藥物不宜與這兩種水果同時服用時，都應該特別留意。

含紅麴成分的月餅

紅麴被認為具有降低低密度膽固醇的效果，對於高血脂患者來說，它可以幫助調節血脂水平回到正常範圍。然而，我們需要注意到，紅麴中的活性成分與斯他汀類降血脂藥物（Statins）的作用機制相似。因此，如果同時使用紅麴和斯他汀類藥物，可能會增加斯他汀類藥物的副作用發生機率。這些副作用可能包括肌肉痠痛、噁心嘔吐、虛弱無力等症狀。現今許多食物講求養生，某些月餅會添加紅麴作為特色，有在服用斯他汀類降血脂藥物的民眾應多加留意。

乳製品、鈣片

乳製品、鈣片等含有鈣離子的產品雖然對於骨骼健康至關重要，卻可能會與部分藥品產生螯合作用，降低藥品在腸胃道的吸收，導致較少的藥物進入血液循環，進而影響治療效果。常見會受到影響的藥物包含：四環素類抗生素（Tetracyclines）、喹諾酮類抗生素（Quinolones）、雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥物（Bisphosphonetes）以及甲狀腺補充劑（Thyroxine）。

富含維他命K食物

正在使用華法林（Warfarin）抗凝血劑的患者需要特別注意飲食和藥物的交互作用。由於維他命K可以抑制華法林的抗凝血作用，因此在飲食中攝取富含維他命K的食物時，患者應該保持定時定量，避免突然增減攝取量。富含維他命K的食物如：動物肝臟、深綠色蔬菜、花椰菜等。此外，一些特定的食物和補品也可能影響華法林的效果。例如，丹參、當歸、銀杏、柑橘茶、蔓越莓汁、蜂王乳以及每日攝取超過2克的魚油，都可能增加正在使用華法林的患者的抗凝血作用，進而提高出血風險。另一方面，人參則可能減弱華法林的抗凝血效果，甚至可能引發血栓形成，因此使用中的患者應該格外謹慎。

中秋佳節，在享受美食的時候，也別忘了保持警覺，以確保食物和藥物的選擇都能為我們的健康帶來最佳效果。若不確定本身在服用的藥物有沒有食物交互作用，除了詳閱藥袋上的說明外，也可以多多利用社區藥局的資源，讓藥師扮演您用藥安全的守門員！

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本文獲「KingNet國家網路醫藥」授權轉載，原文：中秋佳節，食物藥物交互作用成地雷

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙