晚上肩膀痛？可能是「五十肩」找上門！骨科醫師公開「熱敷、冰敷時機」，避免延緩復原時間

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上班族整天盯著電腦看，坐姿越坐越歪、越坐越斜...小心肩頸酸痛找上門！有時可能甚至酸到抬不起手臂！究竟長期下來，是否會導致肩關節退化、五十肩呢？發現長骨刺怎麼辦？就由台北醫學大學附設醫院骨科部一般暨骨傷科林睿誠醫師告訴您。

肩頸痠痛、動不了 是五十肩嗎？

五十肩（又稱冰凍肩）源自於肩膀的發炎與沾黏，造成了肩膀活動度的極大受限。五十肩有肩膀被黏住的症狀，這是由於肩膀發炎引起的。發炎的原因可能是多種的，有些情況下甚至無法找到具體原因。此外，肩膀長骨刺或肌肉斷裂等情況也可能導致肩膀的發炎。發炎後，肩膀會感到疼痛，這會使患者不敢移動肩膀，進而加劇肩膀的沾黏。如此惡性循環會使肩膀的活動度不斷受限，進而導致了五十肩的發生。

什麼人容易有五十肩、肩膀發炎？

雖然我們通常將其歸於五十歲左右的人，但實際上，它也可能在更年輕或更年長的年齡段出現。特定職業，如需要頻繁使用肩膀的工作，如建築工人或老師，也容易導致肩膀發炎和沾黏。

對於上班族來說，長時間使用電腦是造成的肩頸痠痛，比較是肌肉繃緊造成，而非五十肩。
通常我們使用滑鼠和鍵盤，主要是手指在操作，而這樣的姿勢可能會導致肌肉繃緊，進而引發肩頸酸痛等不適。尤其是因為長時間保持同一姿勢，可能導致肌肉疲勞，進而導致肩頸的不適感。

五十肩、肩膀痠痛怎麼辦？看哪科？

通常建議先就醫於骨科進行初步評估，排除骨頭、骨刺或筋斷掉的問題，然後再轉至復健科進行後續治療。這樣的做法可以幫助確定問題的性質，並制定適合的治療方案。

如何確定自己有五十肩？怎麼治療？

五十肩通常被視為一種結果，而且它可能沒有明確的病因，但在診斷和治療方面仍有一些方法。診斷五十肩的主要特徵是「主動性」和「被動性活動的限制」，以及夜間疼痛。（主動性活動受限指的是自己無法舉起肩膀，而被動性活動受限是指即使有外力幫助也無法舉起）。

進行診斷時，醫師通常會詢問患者是否有過手術或受傷的歷史，以及其職業等資訊。此外，進行一些理學檢查，如測試肌肉力量或進行X光、核磁共振等檢查，有助於確定病因。

至於五十肩的治療，通常採取保守治療為主，其中包括復健師或物理治療師的介入：

• 藥物幫助：治療、復健過程中可能會伴隨劇烈的疼痛，因此醫師或許會開一些消炎止痛的藥物，甚至在肩膀內施打一些止痛或皮質性的類固醇，以減輕疼痛。
  
• 熱敷、冷敷的時機：在復健、拉筋之前進行熱敷可以讓肌肉更加柔軟，拉筋後再進行冰敷，有助於減輕疼痛感。
  
• 居家復健方式：一個簡單的治療方式是自己手爬牆，然後進行冰敷。

復健治療的成功與患者的積極性有很大關係。若因為怕痛而不願動，最終可能需要手術治療。手術治療通常採用關節鏡的方式，透過燒灼的方式將關節囊化開。儘管手術可以暫時解決問題，但肩膀還是可能再次黏合，因此手術後仍需進行積極的復健治療。

五十肩多久會好？

五十肩的治療療程通常需要一～兩個月的時間，在這段時間內，患者也須定期回診評估治療進展。

Q.長骨刺怎麼辦？

如果肩頸酸痛就醫檢查後，發現長骨刺怎麼辦？骨刺的生成通常與年齡相關，隨著年紀增長，骨頭的強度逐漸減弱。身體為了支撐我們的體重，會代償性地在一些關節附近生長一些骨刺，以增加關節面積，減少骨頭的壓力，骨刺本身並不會產生症狀。

舉例來說，在脊椎或膝蓋等活動關節附近較容易生成骨刺，肩關節相對較少長骨刺，因為肩膀並非承受重量的關節。但如果肩膀長期承受過大負荷，如搬運重物的工人，就容易出現肩關節骨刺的情況。

治療時應針對關節的退化進行處理，例如可以選擇打玻尿酸。另一種情況是骨刺可能會卡到神經，尤其常見於脊椎。當骨刺壓迫到神經時，會導致神經根受壓，引起手腳麻木、疼痛等症狀，甚至影響行走。這時就需要治療了，通常採取手術的方式去除骨刺。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙