胖就一定有高血壓？減重1kg、血壓降1mmHg！減重良醫告訴你：高血壓患者想減肥，就要注意2關鍵

血壓是指血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力。肥胖會增加罹患高血壓的風險，主要是因為肥胖會導致脂肪堆積，進而引起體內一系列的代謝、荷爾蒙變化和慢性發炎。

徐光漢醫師-和你一起瘦

撰文者：徐光漢醫師2024-07-26

什麼是血壓？
肥胖會引起高血壓嗎？原因為何？
高血壓患者該如何減肥？

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台灣約有三百多萬民眾有高血壓（Hypertension）的問題，但其中約有三分之一的民眾不知自己是高血壓患者。別以為高血壓沒什麼，高血壓及與其相關的併發疾病如腦中風、冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭及腎衰竭等，都是造成死亡或殘疾的重要原因之一。是否較胖的人更易有高血壓？高血壓患者想減肥該注意什麼？減重良醫徐光漢一次告訴你。

什麼是血壓？

提到肥胖與高血壓的關聯前，先得了解什麼是血壓？高血壓的數值又是多少？血壓是指血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力。而血壓可分收縮壓和舒張壓，

收縮壓（Systolic Pressure）：心臟收縮時產生的最高壓力，代表心臟每次跳動時所需的壓力。
舒張壓（Diastolic Pressure）：心臟在兩次跳動間放鬆時的最低壓力，代表血管在心臟休息期間的壓力。

血壓讀數通常表示為「收縮壓/舒張壓」，例如120/80mmHg，美國心臟協會建議，血壓應該控制在130/80 mmHg以下，以預防心血管疾病的發生。根據醫學標準，以下是血壓的正常範圍：

	收縮壓	舒張壓
正常血壓	＜ 120 mmHg	＜ 80 mmHg
血壓偏高	120～129 mmhg	＜ 80 mmhg
第一期高血壓	130～139 mmhg	80～89 mmhg
第二期高血壓	≧ 140 mmhg	≧ 90 mmhg

肥胖會引起高血壓嗎？原因為何？

肥胖會增加罹患高血壓的風險，主要是因為肥胖會導致脂肪堆積，進而引起體內一系列的代謝、荷爾蒙變化和慢性發炎。這些變化包括：

血管阻力增加：肥胖會導致動脈硬度增加，使血管壁失去彈性，增加血液流動的阻力。此外，肥胖者常伴隨著血管內皮功能異常，這進一步加劇了血管阻力，導致血壓升高。

荷爾蒙與代謝變化：肥胖會引起體內多種荷爾蒙和代謝變化，這不僅促進了脂肪堆積，還會影響血壓調節。

腎功能受損：肥胖會對腎臟功能造成影響。腎臟是調節血壓的關鍵器官，肥胖進而影響腎臟調節鈉和水分的能力，導致血壓升高。

慢性發炎：肥胖是脂肪堆積，會對身體造成長期的慢性發炎。這種慢性發炎對身體的所有器官，包括血管，都會造成影響。長期的慢性發炎會增加血管內皮受傷的機會，導致血管問題，最終可能引發高血壓。

雖然不是所有肥胖者都會有高血壓，但肥胖確實是高血壓的一個重要風險因子。體重過重會增加心臟的負擔，進而增加高血壓的發生率。然而，高血壓的發生還與其他多種因素有關，例如遺傳、飲食、運動量和生活習慣等。因此，即使是體型較瘦的人，如果有不健康的生活方式，也可能患上高血壓。

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高血壓患者該如何減肥？

高血壓如果得不到有效控制，恐會增加中風、心臟病和腎臟病的風險。而肥胖和高血壓的結合更是加劇了這些風險。因此，控制體重和血壓對於預防這些疾病相當重要。

對於高血壓患者來說，減肥是一個重要的治療手段。研究證實，體重每減少1公斤，血壓就會下降約1 mmHg，當體重減少10公斤，血壓也會下降10 mmHg，相當於可以減少1顆血壓藥的劑量。因此，透過合理且可以持續的減肥方式，不僅可以幫助患者控制血壓，還能減少使用降血壓藥物的劑量。以下為飲食與運動方面的建議：

飲食
高血壓患者應該採用健康的飲食習慣，減少鹽分攝取，增加水果、蔬菜、全穀類和瘦肉的攝取，避免高熱量、高脂肪和高糖食物。避免過量攝取調味料，注意鹽分的攝取。增加蛋白質和纖維攝取，有助增加飽腹感，對減重有利。也要避免過量進食，應該定時定量進餐，避免暴飲暴食。

另，現在市面上的外食與健康餐盒選擇多，但要留意，雖有些健康餐盒標榜高蛋白質、高纖維，但為了增加口感，可能會加入過多的調味料，因此選擇時要注意鹽分和調味料的攝取勿過量。