「非典型口腔癌」相對存活率竟比典型口腔癌低！如何自我檢測？怎麼預防？4大風險行為要小心

一名82歲的吳老先生生前無抽菸、喝酒、吃檳榔習慣，平日注重口腔衛生，但有反覆牙齦出血的問題，原以為是服用抗凝血劑或牙周病等原因所致，直到出現吞嚥困難症狀才就醫，不料已是舌癌末期，後續因吸入性肺炎住進加護病房，因敗血性休克及併發心臟衰竭逝世。對此，醫師呼籲民眾多注意口腔健康，儘管平時無菸酒檳習慣，但暴露在4大風險情境中，仍有可能罹患「非典型口腔癌」。

十大癌症第六名！口腔癌發生率居高不下

根據110年癌症登記年報，口腔癌位居台灣十大癌症第6名，十萬人中就有14.5人死亡和口腔癌有關，8.4人直接死因為口腔癌，以男性發生率較高，為女性的10.4倍。在台灣，每年新診斷口腔癌人數約8,200人，其中有15.46%人為無菸、無酒、無檳榔的「非典型口腔癌」。

長庚紀念醫院基隆院區血液腫瘤科兼任主治醫師、立法委員王正旭表示，根據衛生福利部口腔健康司統計資料顯示，罹患非典型口腔癌的比例從99-106年間的12.46%攀升到107-110年期間的15.46%，比例持續成長。相較於長期使用菸、酒、檳榔而引起的典型口腔癌病人以男性為主，男女比25:1，非典型口腔癌男女比已趨近1:1。

非典型口腔癌常見4大風險情境

典型口腔癌常見於有抽菸、喝酒、嚼食檳榔的患者。癌症希望基金會副董事長、高雄長庚醫院耳鼻喉頭頸外科部教授級主治醫師羅盛典表示，生活中無菸無酒無檳榔的非典型口腔癌癌友，有接近七成未曾意識到牙齦出血、口腔內類似嘴破的潰瘍可能是口腔癌症狀，且直到第二期之後的癌變才尋求醫療協助，導致如吳老先生這般遺憾的案例。

羅盛典指出，非典型口腔癌常見的四大風險情境，包括：

• 蛀牙或牙周病等口腔衛生不良者
• 人類乳突病毒（HPV）感染者
• 反覆口腔潰瘍者，例如：常因假牙刺激受傷、刮破口腔黏膜
• 常吃太燙食物

非典型口腔癌存活率低於典型口腔癌

羅盛典分析2007-2019年長庚體系近12,000位口腔癌癌登個案指出，無菸、酒、檳榔任一習慣的非典型口腔癌占比約1成，非典型口腔癌發生平均年齡61歲、典型口腔癌54歲，而口腔癌多以男性為主，女性占比約3.8%，但非典型口腔癌女性佔比45%，因此提醒女性族群也要注意口腔癌風險。

此外，依衛生福利部口腔健康司癌登資料分析，從第四期的相對存活率來看，無菸酒檳的非典型口腔癌五年存活率僅41.05％，比高菸高檳高酒口腔癌45.72%低，不可輕忽。王正旭表示，現今口腔癌宣導政策多強調使用菸、酒、檳榔者應定期篩檢，但也須提醒具非典型口腔癌風險的民眾務必謹慎留意口腔變化，才能防微杜漸。

口腔癌自我檢測6步驟

預防口腔癌，及早發現及早治療！除了有菸酒檳習慣的民眾應定期篩檢，無菸酒檳的民眾也要注意。據羅盛典說明整理以下口腔癌自我檢測6步驟：

• 口腔癌自我檢測步驟1：取下所有假牙
• 口腔癌自我檢測步驟2：觀察並感覺嘴唇內部和牙齦前部有無異常
• 口腔癌自我檢測步驟3：將頭部向後傾斜檢查並感覺上顎有無異常
• 口腔癌自我檢測步驟4：拉開臉頰檢查口腔壁內側以及後部牙齦
• 口腔癌自我檢測步驟5：伸出舌頭，檢查頂部和底部有無異常
• 口腔癌自我檢測步驟6：觸摸頸部兩側，吞嚥口水感覺是否有腫塊或腫大的淋巴結

預防非典型口腔癌 「4不」疑遲

口腔癌早期發現五年存活率高，提早預防才能享有更健康的生活！在王正旭立委帶領下，包括陳菁徽立委、病友團體與醫學會、牙醫公會等代表共同呼籲「預防口腔癌 4不疑遲」，提醒民眾要採取以下「4不」策略預防典型及非典型口腔癌：

1. 第1不：不要菸酒檳
2. 第2不：不要暴露四大高風險情境
3. 第3不：不漏自我檢測六步驟
4. 第4不：不忘定期口腔黏膜檢查

衛生福利部口腔健康司張雍敏司長表示，政府持續提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸民眾（有嚼檳榔之原住民提前至18歲起）每2年1次口腔癌篩檢服務，及牙科預防保健服務（洗牙、塗氟），以期早期發現，早期治療。

【延伸閱讀】
注意！這種嘴破恐是口腔癌的癌前徵兆
腫塊、出血...5種檢查方式判斷「口腔癌」！口腔癌分4期，一次解析各期存活率、治療方式

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀