耳中風會有什麼症狀?多久會好?耳朵中風原因、前兆及治療

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耳中風指的是突發性耳聾,患者會突然感覺到明顯聽力喪失,多發生單側耳朵,為一種耳科急症。(圖片來源:shutterstock)

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 林勻熙 整理2025-02-04

耳中風是什麼?
耳朵中風4大可能原因
耳中風會有什麼症狀?
耳中風有前兆嗎?
耳中風診斷及檢查方式
耳中風如何處理?2種治療方法
耳中風多久會好?
Q:耳中風保險有理賠嗎?

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耳中風指的是突發性耳聾,患者會突然感覺到明顯聽力喪失,多發生單側耳朵,為一種耳科急症,愈早治療,效果會愈好。耳中風多久會好?會有什麼症狀?如何處理?一文整理耳中風原因、症狀及治療。

耳中風是什麼?

耳中風(或稱突發性耳聾)指的是不明原因的突發性感音神經性聽力障礙,多發生於單側耳朵,雙側耳朵同時發生的情況較罕見。耳中風年個案約十萬人中就有5~30例,全年齡皆可能發生,以40-60歲左右最常見,男女比率相近。

美國耳鼻喉科醫學會定義,突發性耳聾指3天內發生,連續3個聲音頻率,大於30分貝的感音神經性聽力減退。由於有9成病人找不出確切病因,因此耳中風的正確全名為「不明原因之突發性感音神經型聽損 idiopathic sudden sensorineural hearing loss, ISSNHL」,現已不再使用「耳中風」這個名詞。

耳朵中風4大可能原因

臺中榮總高壓氧治療中心主任覃俊士表示,耳中風是一種真正的耳科急症,可能是病人耳朵中的小血管出現堵塞、耳膜受傷、病毒感染或壓力所引起,但實際的發病機制尚不明確。

  • 血管阻塞:台大醫院耳鼻喉部主治醫師林珮璇說明,人類的耳蝸是由細小的終端血流供應,因此內耳的微循環障礙(包含動脈粥狀硬化、血栓阻塞、血管痙攣等)也被提出可能是引起突發性耳聾的成因之一。
  • 病毒感染:有研究發現,部分耳中風患者在發作前曾有感冒的症狀,懷疑可能是病毒感染使內耳發炎造成聽力受損。
  • 自體免疫疾病:類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、韋格納肉芽腫病、結節性多動脈炎及貝賽氏病等自體免疫疾病可能會成感音神經性聽損。不過,自體免疫內耳疾病多為雙側耳朵出現聽損,較不同於突發性耳聾多為單側。
  • 其他原因:頭部或耳部外傷、耳毒性藥物的暴露、腫瘤腫瘤壓迫到內聽道等、甲狀腺毒症、糖尿病、高血脂等代謝性疾病,也可能是造成耳中風影響內耳的血流或其他代謝過程的可能原因之一。

耳中風會有什麼症狀?

耳中風(突發性耳聾)是指在短時間內(通常在72小時內)出現的單側或雙側聽力喪失,通常沒有明確的原因。覃俊士表示,耳中風患者通常在睡覺醒來時,首先注意到的症狀:

  • 聽覺阻塞 / 耳內脹滿的感覺
  • 單側或雙側聽力喪失
  • 可能會出現耳鳴、耳脹
  • 偶爾會有頭暈或眩暈的情形

耳中風有前兆嗎?

耳中風的發生會讓人感到非常突然和驚慌,且往往無法預測或防範。雖然很多人會在耳聾發生後才尋求治療,但如果能夠及早識別前兆,及時處理,可能有助於改善預後。耳中風前兆可能並不明顯,但有些人會在耳聾發作前有一些輕微的症狀。這些前兆可能包括:

  • 耳鳴(耳中嗡嗡聲)::很多人在突發性耳聾發作前會先出現耳鳴,這種情況有時可能會讓人誤以為只是一般的耳部不適或疲勞。耳鳴的聲音通常是嗡嗡聲、嘶嘶聲或嗡鳴聲。
  • 耳塞感或耳內堵塞感::有些人在聽力突然下降之前,會感覺耳朵像是被塞住了,這種感覺類似於有液體積聚在耳道內。這種感覺可能是聽力受損的早期跡象。
  • 聽力波動:聽力可能出現波動,有時聽覺感覺似乎有所恢復,有時則感覺變得更差。這種波動性聽力下降也是突發性耳聾的一個常見徵兆。
  • 耳痛或不適:雖然耳痛不是突發性耳聾的常見症狀,但有些人可能會在耳聾發作之前感到耳部有輕微的不適或脹痛感。
  • 頭暈或眩暈:在某些情況下,耳聾發作前,可能會伴隨輕微的頭暈或眩暈,這是由於內耳的平衡系統與聽覺系統密切相關。
  • 聲音變得模糊或不清楚:這種感覺可能會讓人覺得耳朵像是被堵住了,但並不像常規的耳塞感,而是有時聽到的聲音變得模糊或失真。
  • 對聲音的敏感度改變:有些人可能會突然發現聽到一些聲音變得比平時更加刺耳或敏感,這也可能是耳聾的早期徵兆。

耳中風診斷及檢查方式

若疑似耳中風(突發性耳聾),耳鼻喉科醫師會先使用耳鏡檢查外耳和耳膜的結構是否正常,若耳鏡檢查無異狀則需進行純音聽力檢查。此外,耳中風檢查方式還包括腦幹聽性反應檢查以及核磁共振,前者主要用於檢查聽神經傳導路徑是否異常,後者則為前述檢查都已完成卻尚未診斷出確切病因時,用以進一步診斷。

耳中風如何處理?2種治療方法

美國耳鼻喉科醫學會2019提出更新版臨床治療指引,明確建議從發病至診斷與治療應在「2週內」。奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師林志勳表示,突發性耳聾不等於中風,因此臨床上也不適用任何中風的治療(例如:血栓溶解劑、抗凝血藥物、抗血小板藥物、降腦壓藥物、降血壓藥物)。耳中風治療愈早開始,效果會愈好。以下整理說明耳中風治療方式:

類固醇治療:分為口服、靜脈注射及耳內注射。其中,耳內注射是近幾年才發展出來的投藥方式,透過把類固醇注射進入中耳腔,藥物透過浸潤進入內耳,直接作用於患部。

高壓氧治療:原理為增加內耳的氧合濃度。通過將患者暴露在高壓氧氣環境中,促進血液中的氧氣更好地運送到耳部,從而可能有助於聽力的恢復。

根據彰化基督教醫院衛教資料說明,高壓氧在發病的3個月內都可使用。國內有研究報告指出,最佳治療時間為發病14天內。接受藥物與高壓氧合併療法,聽力恢復更好。

耳中風多久會好?

根據臺北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部廖文輝醫師指出,突發性耳聾以二週內聽力自然復原的情況佔大多數,過了這階段患者要聽力自然復原的機率較低。至於,耳中風治療病程以開始治療的時間算起,聽力大多在2~4週內會有改善,若經過6週皆無聽力改善現象則代表聽力復原情況不佳。

整體來說,從症狀出現14日內就開始治療,聽力等級為2~4的患者通常於3至5日聽力就能有所改善;症狀出現14日以上才治療的患者則須耐心等到2~4週才能明顯看到經過治療後的效果。目前實證醫學大部分認為經過治療後約為六個月,其浮動的聽力變化將會固定下來。

Q:耳中風保險有理賠嗎?

耳中風(突發性耳聾)好發中年族群,根據台北市護士職業工會資料指出,耳朵中風是病症無法請領勞保失能給付,但有一耳聽力平均閾值在七十分貝以上者,可申請失能11等級之給付,但需注意失能給付標準表規定「同一部位」,於聽覺失能係指兩耳。

簡單來說,如果有達到勞保判定標準就可以申請勞保的失能給付。至於,其他商業保險則需要研讀其「除外條件」是否針對「藥性」有明確說明。建議諮詢專業保險員確保自己的權益。

參考資料:奇美醫學中心臺中榮總台大醫院彰化基督教醫院台北市護士職業工會中華民國醫師公會全國聯合會臺北榮民總醫院耳鼻喉頭頸醫學部

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責任編輯:林勻熙
核稿編輯:陳宛欣

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