高燒不退合併結膜炎　當心是腺病毒作祟

高燒不退合併結膜炎？根據疾管署二○二四年第四十五週至四十八週合約實驗室監測顯示，社區流行病毒以流感為重中之重，約占三四％，而腺病毒則有二○％。對此，台灣兒童感染症醫學會理事長、林口長庚紀念醫院副院長暨兒童感染科教授級主治醫師邱政洵提醒，腺病毒一年四季都有可能出現，嬰幼兒、慢性病患、免疫低下者感染恐有併發重症之風險，且目前腺病毒治療尚無抗病毒藥物可用，建議民眾出入公共場所戴口罩、勤洗手以防感染。以下為口述紀要：

飛沫傳染、直接接觸患者的口鼻分泌物為腺病毒（Adenoviruses）的主要傳染途徑，潛伏期為一週。相較於小孩，成人感染腺病毒症狀表現多為上呼吸道感染，雖然也會引起發燒，但整體症狀類似感冒，較為輕微。

腺病毒不只高燒不退！
他咳到眼周瘀血如熊貓眼

腺病毒主要症狀為高燒四十度以上不退，且可持續長達七天，因此俗稱「燒久姬」。其他常見症狀包括喉嚨痛、扁桃腺發炎甚至化膿潰瘍、肺炎、腸胃炎（噁心嘔吐、腹痛、腹瀉等）、紅眼、結膜炎等。不過，腺病毒血清型眾多，依據不同血清型，可能會導致不同的症狀。

過去，腺病毒大流行時遇過一名三歲兒童高燒不退、久咳不癒，X光顯示肺炎感染，且因嚴重咳嗽導致微血管破裂，不僅結膜出血，甚至咳到眼周如瘀血般熊貓眼。原推測可能是百日咳，後經病毒檢驗發現是腺病毒所引起的「類百日咳症狀」，意為嚴重咳到像百日咳甚至出血。

腺病毒較為常見的血清型，如：1、3、5、7型等，這些型別易造成呼吸道感染。不過，依據個人健康狀況，同樣的型別也可能出現不同的臨床表現，而同樣症狀也可能是不同型別感染。其中，較有特異性的型別，包括第3、7、21型較容易造成侵襲性感染，第11型容易引起出血性膀胱炎，結膜炎則是第1、5、7型都有可能引起，以及第40、41型可能會引起腸胃炎的症狀表現。

分子生物學進步
多種上呼吸道病毒一次篩

由於腺病毒會造成高燒，許多家長往往擔心會「燒壞腦袋」。事實上，發燒是感染的一個症狀表現，就算高燒至四十度也有可能只是一般感冒引起，因此更重要的是找出感染的原因。然而，大部分的呼吸道感染症狀都很類似，沒有明顯的特異性，難以通過臨床問診及理學檢查確定病原菌，若沒有再進一步執行快篩檢驗，可能無法在第一時間找出病因。

所幸，隨著分子生物學的進步，現在已有腺病毒快篩試劑以及多種病毒核酸檢測，大幅提升檢驗速度。前者約十分鐘即可知道結果；後者則可同時進行多種上呼吸道病毒及細菌的檢測與鑑定，包括腺病毒、冠狀病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、人類間質肺炎病毒（hMPV）、副流感病毒、呼吸道融合性病毒（RSV）、鼻病毒／腸病毒、百日咳桿菌及肺炎黴漿菌等幾項重要且常見之病毒及細菌，早上篩檢最快下午就可確診，雖目前仍屬於自費項目，但大部分的醫療保險都有提供給付。

腺病毒怎麼預防？

治療腺病毒感染目前採症狀治療的支持性療法，尚無任何抗病毒藥物或預防性疫苗可施打。嬰幼兒、免疫力低下、慢性病患感染腺病毒，是有可能引起嚴重肺炎或是擴散性感染等併發重症之風險，建議若出現反覆燒退、高燒不退、呼吸急促以及活動力下降等徵兆立即就醫。

腺病毒是通過飛沫傳播，病毒沾黏至物體表面，尚可存活兩至三天，因此經常發生一人中標、全家感染的情況。預防腺病毒感染的關鍵在於做好個人防疫習慣，出入公共場所保持社交距離、戴口罩並勤洗手。另外，腺病毒與腸病毒、A型肝炎病毒、諾羅病毒、鼻病毒皆為「無外套膜」的病毒，感染此類病毒，居家環境清消應使用「漂白水」。

雖然腺病毒有併發重症的機率，但大部分發生在慢性病患、免疫低下者，且腺病毒的R0值不比新冠病毒來得高，因此腺病毒感染並無強制規定須停課。

不過，腺病毒整體病程約為七天，發燒期間的傳染力最強，因此建議兒童發燒時留在家中休息，以免傳染給他人。

值班醫師：邱政洵

學歷：長庚大學臨床醫學研究所博士
經歷：林口長庚兒童內科部部長、林口長庚兒童感染科主治醫師及研究員、嘉義長庚小兒科主任、加拿大英屬哥倫比亞大學博士後研究員
現職：林口長庚紀念醫院副院長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師、台灣兒童感染症醫學會理事長、台灣兒科醫學會常務監事、長庚大學醫學系兼任教授

兒童退燒常用2藥水
小兒退燒常用藥水包括安佳熱（Anti-Phen Syrup）、依普芬（IBUPROFEN），應依照小兒科醫師醫囑使用。家長若要放在家中當常備藥，這兩種藥物的用法及用量也應先諮詢過醫師再使用，並留意保存方式及效期。建議兒童發燒儘速就醫由醫師診治，找出發燒的原因，及早對症治療。