乳癌就要切乳房?乳癌治療不是一種方法就夠!標靶、免疫、化療怎麼搭?醫師一次解析

乳癌根據常用病理細胞分型,可以分為「荷爾蒙受體陽性」、「HER2受體強陽性」、「三陰性乳癌」等,每一種的治療方式也會有所不同。(圖片來源:shutterstock)

乳癌根據常用病理細胞分型,可以分為「荷爾蒙受體陽性」、「HER2受體強陽性」、「三陰性乳癌」等,每一種的治療方式也會有所不同。(圖片來源:shutterstock)

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 陳宛欣 整理2025-05-21

乳癌的治療早已跳脫以往單一療法的模式,如今已進入以「個人化醫療」為核心的新時代。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇醫師表示,治療方針會根據病患的身體狀況、腫瘤型態、基因特徵與期別綜合考量,進而制定出最適合的療程。

乳癌3種類 治療方式大不同

了解治療防針前,首先要了解乳癌根據常用病理細胞分型,可以分為「荷爾蒙受體陽性」、「HER2受體強陽性」、「三陰性乳癌」等。每一種的治療方式也會有所不同,

  • 荷爾蒙受體陽性乳癌(HR+):最常見的乳癌類型,腫瘤生長依賴雌激素與黃體素的刺激。治療以荷爾蒙阻斷為核心,抑制荷爾蒙作用來控制腫瘤。
  • HER2陽性乳癌:腫瘤細胞表面有過量的HER2蛋白,導致生長快速且侵略性強。治療上會使用標靶藥物,有效針對HER2蛋白進行攻擊,提升治療成效。
  • 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer, TNBC):此類型不表現雌激素受體、黃體素受體及HER2,因此無法使用荷爾蒙治療或HER2標靶藥。治療以化學療法為主,並逐步導入免疫治療與ADC藥物(抗體藥物複合體),可望改善預後。

乳癌不再是「一種病、一種治法」,而是每位患者都有屬於自己的治療地圖。

一定要切除乳房?術前療法助乳房保留

許多乳癌患者最擔憂的,莫過於是否需要切除整個乳房。事實上,現在越來越多病患可透過「術前引導性療法」先行使用化療或標靶藥物縮小腫瘤,爭取乳房保留手術的機會。

以HER2陽性乳癌為例,使用雙標靶療法與化療搭配後,約有一半患者在手術前腫瘤即已「消失無蹤」。這樣不但能減少手術範圍,也大幅降低患者在心理上的壓力與外觀衝擊。

對於三陰性乳癌患者,因缺乏標靶治療的切入點,醫療團隊會積極採用新世代化療藥物或結合免疫療法,爭取在術前達到腫瘤病理完全緩解(pCR),提高治癒機會。

而荷爾蒙受體陽性乳癌病人中,若腫瘤生長速度緩慢、年齡偏高,醫師亦可能優先考慮內分泌治療來穩定病灶,再擇期手術,達到穩定控制病情的效果。

此外,即便需要進行全乳切除,現今也可透過乳房重建、皮瓣移植或義乳輔助等方式,協助女性重拾自信與身體完整性。

副作用不再是阻礙,醫療團隊全力協助調控

提到乳癌治療,許多人第一反應仍是「掉髮、嘔吐、虛弱」,但事實上,現代醫療已能透過各種方式大幅降低這些不適。舉例來說:

化療藥物如紫杉醇仍會導致掉髮,但可用帽子、假髮或圍巾作為時尚配件,不再是「病容」的象徵;部分化療藥如小紅莓會有心臟毒性,醫師會於療程前進行心臟功能檢查,必要時選擇副作用較低的新劑型;免疫治療雖提升三陰性乳癌的治療成效,但也可能引發如肝炎、肺炎、皮膚炎等自身免疫副作用,需由專業團隊密切監控並提前規劃。

每位患者在進入療程前,醫療團隊都會進行全面評估,依據個人體質選擇最合適的用藥與劑量。

乳癌患者生活4建議 建立完整康復藍圖

乳癌治療不是短跑,而是一場長期抗戰。在療程進行期間,患者可透過調整飲食、維持運動、接種疫苗與心理支持等方式,全方位強化自身體力與免疫力。

  • 飲食方面:治療期間應攝取足夠蛋白質,有助組織修復。避免生食,改以熟食為主以降低感染風險。
  • 運動方面:維持中度強度運動,如健走、瑜伽、登山,每週至少150分鐘,有助身心調節。
  • 疫苗接種:治療期間可接種流感、肺炎疫苗(減毒疫苗則不適合),即使免疫反應略差,仍可減少感染後轉重症的風險。
  • 日常注意事項:手術後應避免患側手臂抽血、量血壓及提重物,以防淋巴水腫。必要時可配合復健科進行淋巴按摩等治療。

乳癌真實故事 重拾人生節奏的乳癌鬥士

一位愛好馬拉松的女性在確診HER2乳癌後接受完整療程,治療期間暫停跑步,但在半年後順利復出,並重新站上全馬賽道。她用腳步證明:乳癌治療不是結束,而是重新出發的起點。

另一位母親,在確診三陰性乳癌並出現轉移後,最大的心願是能參加女兒的畢業典禮。經過醫師協調療程與劑量,她順利飛往美國,甚至還迎接了外孫的誕生。

這些故事提醒我們,乳癌並不代表終結,而是一場需要智慧、勇氣與團隊合作的戰役。現在的醫療已經讓「與癌共存、活出自己」成為可能。無論妳正面對的是乳癌診斷、療程抉擇,還是治療後的生活重建,請相信:這不是一條孤單的路。

游介宇醫師

學歷:國立陽明大學醫學系醫學士

經歷:台北榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師

現職:新光醫院化療室主任、新光醫院血液腫瘤科主治醫師、新光醫院乳癌醫療團隊召集人、羅東博愛醫院血液腫瘤科兼任主治醫師

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責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:林勻熙

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