乳癌就要切乳房？乳癌治療不是一種方法就夠！標靶、免疫、化療怎麼搭？醫師一次解析

乳癌的治療早已跳脫以往單一療法的模式，如今已進入以「個人化醫療」為核心的新時代。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇醫師表示，治療方針會根據病患的身體狀況、腫瘤型態、基因特徵與期別綜合考量，進而制定出最適合的療程。

乳癌3種類 治療方式大不同

了解治療防針前，首先要了解乳癌根據常用病理細胞分型，可以分為「荷爾蒙受體陽性」、「HER2受體強陽性」、「三陰性乳癌」等。每一種的治療方式也會有所不同，

• 荷爾蒙受體陽性乳癌（HR+）：最常見的乳癌類型，腫瘤生長依賴雌激素與黃體素的刺激。治療以荷爾蒙阻斷為核心，抑制荷爾蒙作用來控制腫瘤。
• HER2陽性乳癌：腫瘤細胞表面有過量的HER2蛋白，導致生長快速且侵略性強。治療上會使用標靶藥物，有效針對HER2蛋白進行攻擊，提升治療成效。
• 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）：此類型不表現雌激素受體、黃體素受體及HER2，因此無法使用荷爾蒙治療或HER2標靶藥。治療以化學療法為主，並逐步導入免疫治療與ADC藥物（抗體藥物複合體），可望改善預後。

乳癌不再是「一種病、一種治法」，而是每位患者都有屬於自己的治療地圖。

一定要切除乳房？術前療法助乳房保留

許多乳癌患者最擔憂的，莫過於是否需要切除整個乳房。事實上，現在越來越多病患可透過「術前引導性療法」先行使用化療或標靶藥物縮小腫瘤，爭取乳房保留手術的機會。

以HER2陽性乳癌為例，使用雙標靶療法與化療搭配後，約有一半患者在手術前腫瘤即已「消失無蹤」。這樣不但能減少手術範圍，也大幅降低患者在心理上的壓力與外觀衝擊。

對於三陰性乳癌患者，因缺乏標靶治療的切入點，醫療團隊會積極採用新世代化療藥物或結合免疫療法，爭取在術前達到腫瘤病理完全緩解（pCR），提高治癒機會。

而荷爾蒙受體陽性乳癌病人中，若腫瘤生長速度緩慢、年齡偏高，醫師亦可能優先考慮內分泌治療來穩定病灶，再擇期手術，達到穩定控制病情的效果。

此外，即便需要進行全乳切除，現今也可透過乳房重建、皮瓣移植或義乳輔助等方式，協助女性重拾自信與身體完整性。

副作用不再是阻礙，醫療團隊全力協助調控

提到乳癌治療，許多人第一反應仍是「掉髮、嘔吐、虛弱」，但事實上，現代醫療已能透過各種方式大幅降低這些不適。舉例來說：

化療藥物如紫杉醇仍會導致掉髮，但可用帽子、假髮或圍巾作為時尚配件，不再是「病容」的象徵；部分化療藥如小紅莓會有心臟毒性，醫師會於療程前進行心臟功能檢查，必要時選擇副作用較低的新劑型；免疫治療雖提升三陰性乳癌的治療成效，但也可能引發如肝炎、肺炎、皮膚炎等自身免疫副作用，需由專業團隊密切監控並提前規劃。

每位患者在進入療程前，醫療團隊都會進行全面評估，依據個人體質選擇最合適的用藥與劑量。

乳癌患者生活4建議 建立完整康復藍圖

乳癌治療不是短跑，而是一場長期抗戰。在療程進行期間，患者可透過調整飲食、維持運動、接種疫苗與心理支持等方式，全方位強化自身體力與免疫力。

• 飲食方面：治療期間應攝取足夠蛋白質，有助組織修復。避免生食，改以熟食為主以降低感染風險。
  
• 運動方面：維持中度強度運動，如健走、瑜伽、登山，每週至少150分鐘，有助身心調節。
  
• 疫苗接種：治療期間可接種流感、肺炎疫苗（減毒疫苗則不適合），即使免疫反應略差，仍可減少感染後轉重症的風險。
  
• 日常注意事項：手術後應避免患側手臂抽血、量血壓及提重物，以防淋巴水腫。必要時可配合復健科進行淋巴按摩等治療。

乳癌真實故事 重拾人生節奏的乳癌鬥士

一位愛好馬拉松的女性在確診HER2乳癌後接受完整療程，治療期間暫停跑步，但在半年後順利復出，並重新站上全馬賽道。她用腳步證明：乳癌治療不是結束，而是重新出發的起點。

另一位母親，在確診三陰性乳癌並出現轉移後，最大的心願是能參加女兒的畢業典禮。經過醫師協調療程與劑量，她順利飛往美國，甚至還迎接了外孫的誕生。

這些故事提醒我們，乳癌並不代表終結，而是一場需要智慧、勇氣與團隊合作的戰役。現在的醫療已經讓「與癌共存、活出自己」成為可能。無論妳正面對的是乳癌診斷、療程抉擇，還是治療後的生活重建，請相信：這不是一條孤單的路。

延伸閱讀
乳癌初期、末期症狀差在哪？乳癌篩檢、存活率全解析
40歲前，要小心這種「最惡乳癌」！醫師告訴你：「三陰性乳癌」和其他乳癌差在哪
女性必看》「這種乳癌」易復發！術後用藥是關鍵，健保給付「1治療」，符合條件能省近百萬

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙