躁鬱症患者輕生風險高！30歲以下女性達76.8倍…精神科醫揭危險警訊與防治關鍵

衛福部上月公布113年國人十大死因統計，蓄意自我傷害（自殺）相隔14年後再度擠入第10名。根據死因統計結果分析，113年自殺死亡人數為4,062人，較上年增加164人；死亡率為每十萬人口17.4人，與上年相較上升3.9%。

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師郭千哲指出，躁鬱症是一種重大且慢性的精神疾病，且患者自殺風險較一般人高出15～30倍。儘管近年醫療技術與精神健康服務持續進步，躁鬱症患者的整體壽命已有所延長，但自殺的危險仍不容忽視。

躁鬱症患者壽命延長　自殺風險仍居高不下

「雙相情緒障礙症（簡稱：躁鬱症）是一種慢性且複雜的重大精神疾病，患者自殺風險是一般人的15到30倍。」台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師郭千哲指出，儘管近年來精神醫療體系與治療技術持續進步，躁鬱症患者的平均壽命已逐步延長，但自殺依然是其主要死因之一，尤其年輕患者的風險更為嚴峻。

過往對躁鬱症患者自殺風險的相關研究，多著重於整體族群的探討，較少關注不同年齡層的差異。然而，不同年齡的患者在生活壓力與身心變化上有顯著不同，相關研究資料仍屬匱乏。

研究新發現：30歲以下躁鬱症患者自殺風險飆47倍

為更深入了解不同年齡層躁鬱症患者的自殺風險特性，台北市立聯合醫院松德院區與台北醫學大學研究團隊合作，運用全國健保資料庫與死亡登記檔，針對躁鬱症患者進行一項大規模、年齡分層的巢式病例對照研究。研究成果已刊登於國際知名期刊（European Psychiatry; 2025. doi: 10.1192/j.eurpsy.2025.2451）。

研究第一作者、台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師林月屏指出，躁鬱症患者的自殺風險隨年齡呈現明顯下降趨勢。其中，30歲以下躁鬱症患者的標準化死亡比（Standardized Mortality Ratio, SMR）最高，達47.0，即自殺風險為一般族群的47倍。60歲以上雖降至9.5，但風險仍遠高於一般族群。值得注意的是，30歲以下女性躁鬱症患者的SMR高達76.8，顯示此族群需要更積極的關注與介入。

憂鬱發作、失業　成自殺前預警訊號

研究進一步分析，自殺事件發生前的健康變化，發現無論年齡層，自殺前三個月內出現憂鬱發作的比例顯著上升，再次凸顯憂鬱症在自殺前期的關鍵角色。對40歲以下患者而言，失業狀態也是自殺高風險的重要因素之一。

此外，研究也發現，各年齡層的風險特徵也展現出不同面貌：

• 30歲以下：藥物與酒精合併使用與自殺風險高度相關。
• 40歲以下：非特定心臟疾病與自殺風險增加有關
• 50至59歲：進入中年後，50至59歲患者若罹患肺炎，亦可能顯著提升自殺風險
• 60歲以上：以焦慮障礙為最顯著的自殺危險因子

降躁鬱症自殺風險 聚焦分齡防治是關鍵

通訊作者郭千哲醫師表示，這項研究成果反映出，在治療躁鬱症時，除應聚焦於精神疾病本身，也需同步評估患者的身體健康、物質使用行為及社會經濟條件。針對不同年齡層的躁鬱症患者的分齡預防對策建議，包括：

• 年輕患者：特別關注工作狀態，以及藥物與酒精對心理狀態的潛在衝擊
• 中年患者：關注心肺功能與感染管理
• 高齡患者：強化對焦慮與憂鬱情緒的辨識與治療

郭千哲表示，本研究強調「制定年齡分層的自殺預防策略」對於躁鬱症患者極為重要。根據不同年齡階段設計介入措施，將有助於更有效地降低自殺風險，為公共衛生與精神醫療體系在推動自殺防治策略方面，提供了寶貴的科學依據與實務參考。

※本研究為松德院區躁鬱症教學研究與治療中心(BEST center)之系列研究之一。跨院研究團隊合作包括北醫團隊 蔡尚穎教授, 聯醫松德郭千哲教授(通訊作者), 陳文瑩主任, 潘俊宏主任, 林月屏醫師(第一作者), 及馬偕醫院陳喬琪教授等。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀

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