喉嚨卡卡，小心「喉糖」越吃越嚴重？喝綠茶、蜂蜜水潤喉？醫師公開「喉嚨保養迷思」

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你是否經常覺得喉嚨卡卡的，即使清喉嚨或喝水也難以舒緩？這種異物感究竟是感冒引起的小毛病，還是身體發出的重要警訊？坊間流傳許多潤喉偏方，如喝蜂蜜水或綠茶，甚至吃特定食物止咳化痰。到底這些方式有無正確？以下邀請到臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩，為大家解析喉嚨乾癢痛的原因與舒緩方法。

是長東西還是純發炎？喉嚨有異物感常見3原因

「喉嚨卡卡」是耳鼻喉科門診中非常常見的主訴，許多人一來就擔心喉嚨是否長了東西，深怕是癌症的警訊，這類疑慮通常可透過「鼻咽內視鏡」快速診斷。再排除腫瘤的可能性後，喉嚨異物感最常見的原因是「慢性咽喉炎」。這是一種症狀的總稱，其主要成因有二：

• 胃咽喉逆流：這是胃食道逆流的一種，但與典型的胃食道逆流有些微不同。咽喉黏膜比食道黏膜更薄且敏感，即使只有少量胃酸或消化酶逆流，都可能造成明顯不適與慢性發炎。
  
• 鼻涕倒流或鼻竇炎：當鼻子有持續性分泌物，尤其在躺下睡覺時，這些發炎物質會倒流至咽喉，導致咽喉慢性發炎。

第三個常見原因則是「扁桃腺結石」。扁桃腺表面並非平滑，而是凹凸不平，食物殘渣容易卡在其中形成結石，進而引發慢性扁桃腺發炎，造成喉嚨卡卡、乾癢。針對扁桃腺結石造成的發炎，可適度使用市售含殺菌成分的噴劑（如必達定或類似產品），以降低口腔細菌含量，緩解不適。

新冠跟感冒症狀哪裡不同？喉嚨乾癢常見原因

至於喉嚨乾癢、合併疼痛，很多人會與感冒或新冠肺炎搞混。由於目前各種病毒一年四季都可能出現，新冠肺炎與一般感冒症狀難以單純從症狀區分。若不確定或抵抗力較弱者，建議進行快篩以排除感染疑慮。單純的喉嚨乾癢較少單獨出現，通常會伴隨輕微發燒或喉嚨痛等症狀。

導致單純乾癢或清痰動作常見的原因包含：

• 口呼吸習慣：鼻子過敏或鼻塞者，常會習慣用嘴巴呼吸，導致喉嚨乾燥發癢。
  
• 環境與空氣品質：長時間接觸髒空氣、廢氣（如騎機車吸入的廢氣）或吸菸，都可能造成喉頭不適。

除了上述常見原因，其他疾病導致的喉嚨卡卡感也需注意：

• 良性或惡性腫瘤：這是造成喉嚨異物感最直接的疾病原因。
  
• 肩頸緊繃：有些病患的喉嚨卡感可能是肩頸或頸椎緊繃、姿勢不良（如駝背）造成的轉移性疼痛或肌肉不平衡，透過喉嚨不適表現出來。

喉嚨不適，該看哪一科？就醫順序大解析

當喉嚨出現不適感，該先看哪科？若擔心喉嚨內部有異物或長東西，應優先掛耳鼻喉科；若本身有腸胃疾病史或消化問題，則可先看腸胃內科或腸胃外科。

值得注意的是，「胃咽喉逆流」與「胃食道逆流」在症狀及治療上仍有差異。一般胃食道逆流主要因胃酸逆流造成食道灼傷；而胃咽喉逆流的重點在於，咽喉黏膜組織較為脆弱，即使微量酸性物質或十二指腸逆流上來的鹼性消化酶，都可能刺激黏膜引起不適。因此，單純使用制酸劑可能效果不佳，此時可能需搭配含「海藻膠」等成分的物理性屏障藥物，以在黏膜上形成保護層，降低胃酸或膽鹼刺激。

此外，部分喉嚨卡卡的病患是因為咽喉「感覺過度敏感」，類似氣管敏感，即便沒有感冒也會頻繁咳嗽。對於這類病患，醫師可能會在睡前給予「抗焦慮藥物」，藉由減緩咽喉過度敏感，改善異物感。

何時該立即就醫？ 當喉嚨不適伴隨以下警訊時，務必尋求專業醫師的檢查：

1. 吞嚥劇痛：即使吞口水都感到疼痛，可能合併細菌感染。
   
2. 吞嚥困難：吞嚥固體食物感到卡卡的，但不會痛。
   
3. 聲音沙啞持續多時或惡化：若聲音沙啞超過兩到三週且情況惡化，需做內視鏡檢查，排除腫瘤或其他問題。

喉嚨保養迷思大破解

許多民眾習慣在喉嚨不舒服時多喝水，但有時效果不彰。緩解喉嚨不適的方式因人而異，只要能有效舒緩且不造成傷害的方法都可嘗試，但需把握幾個原則：

• 溫度適中：飲品應以溫的為主，避免過熱的薑茶或其他飲品，因高溫可能對黏膜造成傷害。當喉嚨劇痛時，反而應避免熱飲，可適度攝取涼一點的飲品。
  
• 避免刺激：盡量不喝太甜、太冰的飲品。此外，非常涼、超級辣涼的喉糖應避免，這些產品暫時舒緩但長期可能傷害黏膜。少量微涼的喉糖或傳統的八仙果、甘草類製品，適度使用則可接受。

至於坊間流傳的潤喉食物與偏方，可參考以下建議：

• 白蘿蔔、蓮藕、萵苣：被認為能止咳化痰，痰多時可用。
  
• 水梨（煮熟或生食）、生薑：有潤喉止咳的說法。張醫師表示冰糖雪梨等溫和調理的方式通常可接受，只要不過甜、選用原形食物。
  
• 蜂蜜水、柚子汁：傳言能抗菌、富含維他命C、抑制發炎。但張醫師提醒，柑橘類如柚子汁若太酸，建議加水稀釋後再飲用，以避免刺激。
  
• 紅茶、綠茶：認為可以舒緩喉嚨痛。但張醫師建議，因含咖啡因，喉嚨痛或乾癢時不宜飲用過量。

另外，避免攝取烏龍茶、咖啡、辛香料、巧克力等刺激性食物，以免加劇喉嚨不適。

除了飲食外，進食後兩小時內應避免立即躺下，以免胃酸逆流；避免穿著過緊衣物，過緊的褲子可能增加腹壓，容易引起胃食道逆流；運動前不宜過飽；焦慮者除了喉嚨可能過度敏感外，腸胃蠕動也可能受影響，甚至胃酸分泌增加。因此，控制焦慮與生活壓力，對喉嚨健康也有正面幫助。

若有任何不確定的情況或持續不適，仍應尋求專業醫師的診斷與協助，才能得到最正確的治療。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙