鼻竇炎會自己好嗎？原因、症狀解析！一表看急性與慢性鼻竇炎差別

時常鼻塞、鼻涕倒流嗎？鼻竇炎（Sinusitis）是一種常見的呼吸系統疾病，會導致鼻腔周圍的鼻竇發炎，進而引發多種不適症狀。它可以是急性的，也可以是慢性的，嚴重影響日常生活品質，造成併發症。良醫健康網將帶你了解鼻竇炎的症狀、原因、診斷方法及治療選項，幫助大家更了解這個疾病及其管理方式。

什麼是鼻竇炎？鼻竇炎的原因

鼻竇炎是因感染或體質等因素引起發炎反應，鼻竇黏膜發炎的狀況，鼻竇是頭骨中的空腔，主要位於鼻子周圍，有助於調節吸入空氣的溫度與濕度，並有重要免疫功能，可抵抗外來的細菌、病毒、菸害等。當鼻竇受到感染、過敏或其他因素影響，鼻黏膜發炎、腫脹，導致鼻竇內部的分泌物無法順暢排出時，就會形成鼻竇炎。

台灣鼻竇炎盛行率高達20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎，加上台灣的環境潮濕、空氣汙染、人口密集等問題，讓許多人飽受鼻竇炎之苦。鼻竇炎的原因眾多，以下是常見的誘發因素：

• 感染：病毒、細菌感染是導致鼻竇炎的主要原因之一，感冒或流感等病毒性上呼吸道感染常是急性鼻竇炎的誘發因素。
  
• 過敏：過敏反應會使鼻黏膜發炎、腫脹，阻礙鼻竇的正常排出，進而導致鼻竇炎。
  
• 環境因素：空氣污染、二手菸、乾燥的空氣或過度吸入化學物質也會刺激鼻腔和鼻竇，增加鼻竇炎的風險。
  
• 結構性問題：鼻中隔彎曲、鼻息肉等結構問題會阻礙鼻竇的正常排出，導致鼻竇積液並引發發炎反應。
  
• 免疫系統問題：免疫系統功能不全的患者更容易受到感染，進而增加鼻竇炎的發病率。
  
• 牙齒感染：為齒源性鼻竇炎，因牙齒或牙齦病變的細菌，可能入侵並感染鼻竇，導致鼻竇炎的發生。當診斷為單側鼻竇炎時，須警覺為齒源性鼻竇炎的可能。

會自己好嗎？鼻竇炎的症狀、併發症

鼻竇炎的症狀依疾病的嚴重程度和類型不同而異，常見的症狀包括：疲倦、前額頭痛、頭痛 、喪失嗅覺、牙疼、口臭、發燒、喉嚨痛、流鼻涕/鼻塞（可能是濃稠的黃綠色分泌物）、咳嗽。

鼻竇炎可以分為「急性鼻竇炎」和「慢性鼻竇炎」兩種類型。急性鼻竇炎發作時宛如感冒症狀，多數可自癒。急性鼻竇炎若無自癒，且症狀超過3個月以上，就是慢性鼻竇炎。

台大醫院耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示，文獻指出，患者因鼻塞引起的睡眠障礙風險高2倍以上，嗅覺完全喪失者有較高的憂鬱、焦慮以及恐懼症風險，連帶工作生產力也受影響。另外，部分患者可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。

感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎的區別：鼻竇炎的臨床症狀與感冒、過敏性鼻炎很容易混淆，較簡易而明顯的辨別是，感冒的鼻涕是無色黏稠、過敏性鼻炎清澈水狀鼻涕，鼻竇炎會出現黃綠色濃稠鼻涕，且伴隨黃鼻涕倒流、咳嗽、兩頰或前額脹痛等症狀。

急性與慢性鼻竇炎的區別

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鼻竇炎的診斷

診斷鼻竇炎通常依賴於前鼻鏡、黏膜的X-光攝影（可診斷出急性鼻竇炎）、電腦斷層掃描（用於評估鼻竇的解剖結構及發炎情況，適合疑似慢性鼻竇炎者）。醫師會根據患者的症狀、持續時間及病史來評估是否有鼻竇炎的可能性，並進行進一步檢查。

一定要開刀嗎？鼻竇炎的治療方式

鼻竇炎的治療方法取決於病因、類型及嚴重程度。急性鼻竇炎的治療以口服抗生素為主；慢性鼻竇炎症狀治療會先以藥物治療為主，如使用抗生素、類固醇鼻噴劑等，或是可配合生理食鹽水進行「鼻腔沖洗」的輔助治療。若症狀持續無法改善，可能就需要手術介入（鼻竇內視鏡手術）。

1. 藥物治療：鼻用類固醇噴霧能幫助減少鼻竇的發炎和腫脹，改善鼻塞和其他相關症狀；抗生素對於細菌感染引發的鼻竇炎有幫助。
2. 輔助療法：使用生理食鹽水沖洗鼻腔是一種簡單而有效的治療方法，能夠清除黏液及病菌，減少發炎和鼻塞。
3. 手術治療：對於結構性問題導致的慢性鼻竇炎，或是經過藥物治療後仍無法緩解的患者，醫師可能會建議進行手術治療。鼻竇內視鏡手術目的是移除阻塞鼻竇之異生組織或鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。

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預防鼻竇炎的生活、飲食建議

預防鼻竇炎的關鍵在於保持鼻竇通暢，並減少感染及過敏的風險。以下是幾項有助於預防鼻竇炎的方法：

• 維持良好的個人衛生習慣，勤洗手，避免感冒或流感。
  
• 避免吸入二手菸、化學物質或過度乾燥的空氣。
  
• 有需要時，可諮詢醫師並使用生理食鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔。
  
• 若患有過敏性鼻炎，應積極控制過敏症狀。
  
• 保持適當的水分攝取，有助於保持黏膜的濕潤和健康。

另，恩主公醫院中醫內科主治醫師廖唯宇在《恩主公醫訊》表示，鼻竇炎患者在日常生活方面應避免燒烤、辛辣、油炸、甜食及含糖飲料等重口味的食物，這些食物會加重上火及發炎反應。此外，冰冷食物、飲料或水也不宜攝取，因為中醫認為寒氣會使氣血凝滯，阻礙排出鼻涕與其他發炎產物，進而加重病情。

參考來源：澄清醫院中港分院、聯合醫院陽明院區、桃園醫院、台北榮總、恩主公醫院

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀