台灣超過300萬人有「鼻竇炎」，鼻竇炎的10個症狀，一張圖秒懂與感冒、過敏性鼻炎有何不同！

台灣約有15～20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎。

撰文者：吳孟瑤整理2023-06-07

時常感冒、鼻塞、流鼻涕？你知道自己是過敏性鼻炎，還是慢性鼻竇炎嗎？

患有氣喘痼疾的30多歲國標舞王教練，5年前開始經常性鼻塞，原以為是身體虛弱、時常感冒，直到鼻塞嚴重到只能像魚一樣張口呼吸，且常有濃稠鼻涕、嗅覺喪失，聞不到飯菜香，還曾因嗅不到瓦斯漏氣而身陷危險，求助耳鼻喉科才得知是嚴重的慢性合併鼻息肉，鼻腔幾乎被息肉、鼻涕塞滿。

超過300萬國人受鼻竇炎所苦，「這體質」的人更容易復發

鼻竇炎是因為感染或體質等因素引起發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞，估計台灣約有15～20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎，而像王教練這樣的慢性鼻竇炎合併鼻息肉，則是鼻竇炎類型中的「困難治療類型」。

鼻竇炎是因為感染或體質等因素引起發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。

台彎鼻科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示，慢性鼻竇炎合併鼻息肉影響所及不只是黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流，還有鼻塞、嗅覺退化甚至完全喪失。文獻指出，病友因鼻塞引起的睡眠障礙風險高2倍以上，嗅覺完全喪失者有較高的憂鬱、焦慮以及恐懼症風險，連帶工作生產力也受影響。另外，部分病友可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。

台灣約有15～20%、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎。

台彎鼻科醫學會祕書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部鼻科主任戴志展則表示，臨床治療慢性鼻竇炎目前以鼻竇內視鏡手術與類固醇藥物為主，其中手術的目的是移除阻塞鼻竇之異生組織或鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。

然而，葉德輝理事長以一份追蹤長達10年的報告說明，該研究分析健保資料庫中逾6萬名接受內視鏡鼻竇炎手術的患者，近15％慢性鼻竇炎患者在6年內二度接受手術，原因除了術後追蹤不足、自我照護不佳與持續抽菸，還與第二型發炎反應有密切關聯。國外研究顯示，8成慢性鼻竇炎合併鼻息肉病友屬第二型發炎反應的體質，術後半年復發比率高達35%。

鼻竇炎拖越久會越難治療。

如何知道自己是不是第二型發炎反應體質？葉德輝理事長指出，只要透過抽血或息肉切片化驗嗜酸性球、血液嗜酸性球與IgE，3項指標中符合一項即屬於第二型發炎反應體質。

「生物製劑」降低7成復發率，一套療程約需15~20萬

傳統手術治療有其瓶頸，專家建議，目前也可考慮搭配生物製劑治療，精準鎖定引發第二型發炎反應的驅動因子，抑制其訊息傳遞，阻斷發炎反應，有助逾6成病友在半年內恢復嗅覺，減少復發、反覆手術及使用口服類固醇的機率逾7成，大幅提升整體生活品質。

以上述王教練的案例，就是在手術後1年復發慢性鼻竇炎合併鼻息肉，也再次出現嗅覺喪失的情況，經醫師評估、建議下接受生物製劑治療，才能再次正常使用鼻子呼吸，並恢復良好嗅覺，減少反覆復發與手術之苦。

不過，這項生物製劑治療目前仍屬自費項目，每一劑要價近2萬元，葉德輝理事長表示，初期可能約兩週使用一次，待病情穩定之後可減少為一個月用一次，但以半年的療程估算，約還是需要15~20萬元，這也是該治療技術目前無法普及的主要原因。

一張圖秒懂鼻竇炎、過敏性鼻炎

如何及早發現慢性鼻竇炎合併鼻息肉的警訊？戴志展祕書長表示，鼻竇炎的臨床症狀與感冒、過敏性鼻炎很容易混淆，較簡易而明顯的辨別是，感冒的鼻涕是無色黏稠、過敏性鼻炎清澈水狀鼻涕，鼻竇炎會出現黃綠色濃稠鼻涕，且伴隨黃鼻涕倒流、咳嗽、兩頰或前額脹痛等症狀。此外，一般感冒在2周內痊癒，但鼻竇炎的黃膿鼻涕往往超過2周，若症狀持續3個月以上，則屬於「慢性鼻竇炎」。