心肌梗塞救回率95%！長庚藥費他花最多...心臟內科第一名醫師：每個病人都是我的VIP

攝影：陳兆瑜

18歲大專生在學校打籃球到一半猝死；年約40歲的壯年男子，走在半路上突然胸痛、呼吸困難，昏倒被送進急診室......這些，都是活生生發生在我們週遭的心肌梗塞案例，旁人束手無策，但他，卻能拯救這些生命。

心臟內科是內科中相當特別的一科，不只要看一般門診，心內醫師也必須像外科醫師一樣捲起袖子、搶救心臟存活的黃金時刻，分秒都無法鬆懈。「方醫師看診仔細、細心解說、適時關懷、手術沉穩！」網友小董這麼形容他。

他是方志元，現任高雄長庚醫院心臟內科主治醫師。除了在2008年獲選為《商業周刊》百大良醫，更在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「心臟內科」第一名好醫師的評價。方志元是全台首位於冠狀動脈藥物塗層支架臨床試驗植入TAXUS支架的醫師，從醫25年來處理過1千多例心肌梗塞病人，手術成功率達95%；一個月至少有10多場講座，不只深入校園，聯電、台電、中油企業都曾找他。

但他同時也是讓醫院頭痛的醫師，「我常被（醫院）公告啦！或是被院長約去喝咖啡『聊聊』......」方志元笑說。為什麼一位讓醫院頭痛的醫師，卻能在眾多心臟內科醫師中脫穎而出，成為網友心中第一名的好醫師？

醫院頭痛人物：藥費最高、看診最慢的醫師
「每個病人對我來說都是VIP！」

「全院用藥藥費最高、看診速度最慢的醫師...」這類在醫院眼裡屬於賠錢貨的評價，經常出現在方志元耳邊，但他告訴我們，「不這麼做我不會看病啊！不這麼開、我不會開藥，所以我還是堅持不開台廠藥、一定要開原廠藥！醫院質疑為什麼我開台廠藥的比例是零？我都回答我只懂得原廠藥的學名、（台廠）我記不起來。」

「醫院說要開原廠藥，藥單一張超過3,000元要寫理由，我每個禮拜都在寫『VIP』三個字而已，因為每個（病人）對我來講都是VIP！」問方志元一個病人看多久？他說初診病人通常要花15～20分鐘，回診平均一個也得看5～8分鐘，「我沒辦法看很快，很多阿伯阿婆在外面等，也是要叫他等沒辦法。」

「講難聽點我不會受制於醫院給我的任何壓力，我有病人就好了！」但方志元坦承，「我知道對他們（醫院）來講，我是一個頭痛人物啦。」

不過這位讓醫院頭痛的醫師，為什麼沒因此被革職？

急性心肌梗塞病人95%都被救回！
全台首位「於冠狀動脈塗層支架做新試驗」醫師

攝影：陳兆瑜

方志元解釋，目前的急性心肌梗塞都是先由心導管治療，不像早期還需透過外科開刀，「即刻可以救活病人，比外科更快！」高雄長庚於1992年執行的「心肌梗塞血管再通術治療」及「24小時全天候待命緊急介入治療」，都是全國最先執行的醫學中心，「是我們的恩師洪瑞松教授領導開始做的，他也是全國第一位執行冠狀動脈血管成型術的醫師。」方志元也在2003年得到「全國首位於冠狀動脈藥物塗層支架臨床試驗植入TAXUS支架的醫師」這項殊榮。

而談到手術成功率，他描述急性心肌梗塞病人根據Killip的分組，分成4個等級，「前兩個（Killip I、Killip II）來的時候血壓都蠻穩定，只是有點心衰竭現象，那種救活率在我們醫院幾乎都達到100%，95%以上都救得回來！若是比較困難的像是Killip III已經到呼吸衰竭、或Killip IV已經休克了，死亡率以往都高達50～80%，後來用葉克膜、心導管治療，都下降到35%。」

40歲男性半路心肌梗塞昏倒
太太、小孩跪在走廊哭著說：「救我爸爸...」

問到從醫25年來印象最深刻的診間故事，方志元想起兩個起死回生的案例。

他回憶當主治醫師第二年時，遇到一位40歲左右的壯年男子，走在半路上突然胸痛、心悸、呼吸困難到幾乎昏倒，被緊急送到急診室，結果發現是心肌梗塞且有心室顫動，「就一直電擊急救、一直壓，然後進到導管室......」

「在急救過程，他太太、小孩直接跪在導管室門口說：『救我爸爸！』，希望我把他救起來，那個印象很深......」所幸在關鍵時刻裝上了心導管，方志元及團隊將40歲年輕爸爸成功救活。「那個病人我們現在還有追蹤他，現在已經60幾歲了，還活得很好。」

自己也有妻小的方志元說，當時看到那一幕相當不捨，也讓他感受到手中拯救的，不僅僅是一個人的生命、更是一整個家庭。