偏頭痛3原因、3症狀一次看！偏頭痛怎麼辦？位置、舒緩方法一次看

你平常會偏頭痛嗎？偏頭痛（migraine）最常見的神經性疾患，根據台灣頭痛學會統計，台灣有兩百萬人有偏頭痛的困擾，且女性更為好發，大約是男性的2~3倍，年輕族群相當常見。偏頭痛的原因是什麼？要看哪一科？以下為您完整解析偏頭痛原因、3常見症狀以及舒緩方法。

頭痛的種類 偏頭痛最常見

頭痛可分為原發性頭痛和次發性頭痛，「原發性頭痛」通常找不到明確的原因，常見類型包括偏頭痛、緊縮型頭痛及叢發性頭痛；「次發性頭痛」通常有明確的致病原因，如腫瘤、外傷、高腦壓等。台灣頭痛學會常務監事、臺北榮民總醫院副院長王署君指出，因頭痛就診的患者中，最常見的頭痛類型為「偏頭痛」。

偏頭痛原因

奇美醫院衛教資訊網說明，目前對於偏頭痛的機轉仍然不完全清楚。當外在因素（氣候、壓力、溫度、食物），或內在因子（月經週期、睡眠、緊張、焦慮）誘發某些物質外滲，刺激血管局部發炎、收縮、上傳至大腦而產生頭痛，是偏頭痛可能的原因。

王署君表示，上述原因往往只是偏頭痛的「誘發因子」，並非致病原因。另，偏頭痛也具有遺傳傾向，父母一方有偏頭痛，小孩發生偏頭痛的機率約為40%；若父母雙方都有偏頭痛，子女的發病率可達60%至70%。

偏頭痛前兆

台大醫院北護分院神經內科說明，約有四分之一的偏頭痛患者在要發作之前（或是伴隨發作）可能會出現稱作「預兆（aura）」的神經學症狀。王署君也指出，這些患者約持續約半個小時左右，之後才會發生頭痛。

較常見的前兆包含：

• 視覺：視野缺損或眼前出現光點或線條。
  
• 感覺：單側臉、手、腳麻木。
  
• 語言：找字困難或失語。
  
• 其他較少見的包含：手腳無力或其他腦幹相關的症狀，如複視、眩暈等。

這些神經學症狀通常會在幾分鐘到一小時的時間之內逐漸出現並完全消失，類似短暫性腦缺血的表現，且嚴重的話也有可能造成腦部血管的梗塞。

偏頭痛3大症狀

偏頭痛以反覆發作的劇烈頭痛為特徵，其餘還包括下列症狀：

1. 單側發作
   
2. 如脈搏般的搏動性頭痛或抽痛
   
3. 嚴重時伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵等

每次發作通常持續四個小時以上，頭痛程度較嚴重，若不吃止痛藥，偏頭痛通常可持續四小時至數天之久。對工作和生活品質有較大影響。

台大醫院北護分院神經內科說明，並不是某一邊的頭在痛就是偏頭痛，而偏頭痛也不一定是頭的單邊在痛；偏頭痛的頭痛雖然較常見於單邊，但其實也有可能分布在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方等等其他地方。若頭痛總是出現在某一側，且集中在眼眶處，可能需要考慮叢發性頭痛。

如果患者頭痛時同時出現發燒、意識混亂、體重減輕、如爆炸般發生的雷擊式頭痛，或是頭痛的情形比過去有明顯的變壞，建議由醫師評估是否需要進一步檢查、處置。

更年期偏頭痛

腦神經內科林志豪醫師曾於個人網站說明，有研究指出，在更年期前到更年期中的過渡期，這段月經不規律的期間，如果本身有偏頭痛體質的女性，會提高約6成的頭痛發作頻率。主要是因為這段期間女生體內的雌激素和黃體素會大幅降低，絮亂的荷爾蒙波動，會誘發偏頭痛發作。簡單來說，有偏頭痛體質的女性突然頭痛惡化，可能就是更年期開始的重要前驅症狀喔！

林志豪醫師表示，更年期前的頭痛惡化就像黎明到來前的黑暗，因為女生有機會在完全停經後，偏頭痛的問題也會跟著改善許多！

偏頭痛如何舒緩？

4穴道按摩

郭大維在臉書專頁「扶原中醫診所」發文分享偏頭痛的穴位按摩，供民眾參考，但他提醒，按壓時出現痠、麻、脹的感覺為宜、且體質較虛弱的人，就不宜進行較強的刺激。穴位包含：

	位置	按揉方法	圖解
風池穴	位於頸部，枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。	雙手食、中2指伸直併攏，以指腹按揉左右穴位，每次左右穴同時揉按1至3分鐘，以患者頭痛有明顯減輕為度。
合谷穴	以右手拇指內側（第一個指骨關節）橫紋，對準左手虎口（拇指食指之間的指蹼緣上），右手拇指下壓所按之處。	在按揉時，2手可以交替按摩，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一鬆的按壓，頻率為每2秒鐘1次。
率谷穴	位於頭部，當耳尖直上1.5寸。	分別以兩手中指指腹按壓在穴位上，按10至15分鐘，以病患頭痛有明顯減輕為度。	翻攝自臺北市立聯合醫院院訊
上星穴	在頭部當前發際正中直上1寸處。	用右手的拇指按壓在上星穴上，以順時針方向按揉上星穴，一般按揉2至6分鐘即可。	翻攝自臺北市立聯合醫院院訊

2中藥茶飲

樓中亮在臉書專頁「樓中亮中醫博士」發文指出，偏頭痛發作時，吃止痛藥可能會愈吃愈多，且愈吃愈沒有效，相較之下，中藥茶飲較溫和有效，而「點頭湯」除了可以治療偏頭痛、也有助改善感冒所引起的頭痛。

點頭湯

• 材料（一份）：川芎10克，香附10克， 白芷9克。
  
• 方法：樓中亮表示，將所有材料加 600毫升的水，先用大火煮開，再以小火煮10分鐘，代替茶水飲用；1份的量可煮2次，1天內分次喝完即可。
  

薄荷葉

• 材料（一份）：乾的薄荷葉15克。
  
• 方法：把乾的薄荷葉洗乾淨後，放入茶杯內並加入300-400毫升的熱水沖泡，悶5分鐘後飲用，早晚各泡1次。

延伸閱讀：女性注意》壓力大、月經來頭好痛！不吃止痛藥「用喝的」也能舒緩偏頭痛！4穴道+2茶飲學起來

頭痛怎麼辦？頭痛的治療

偏頭痛雖常見且易復發，但通過穩定的生活習慣和專業的藥物治療，可以有效控制偏頭痛，減少發作次數和程度。日常生活要改善偏頭痛，可以從以下幾個方面著手：

一、生活習慣
1.規律有氧運動有助於減少頭痛發作，「有點喘、有點流汗」的程度即可，避免突然劇烈運動。
2.保持規律的作息時間，避免週末熬夜或晚起。
3.減少壓力對頭痛控制的不良影響。
4.避免攝取3C食物（巧克力、起司、柑橘類水果）、紅酒、硝酸鹽加工食物（香腸、臘肉）、人工甘味劑等；可多攝取鎂離子、維生素B2或採行高Omega-3、低Omega-6飲食。

二、藥物治療
1.急性止痛藥物：用於緩解當次頭痛發作。過量服用可能導致肝、腎功能障礙，甚至使頭痛惡化。
2.慢性預防藥物：用於高頻率頭痛患者，常用藥物包括抗癲癇藥物、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑和抗憂鬱藥，大多數患者在預防性治療後效果顯著。

三、先進治療選項
針劑型肉毒桿菌素、CGRP單株抗體、口服CGRP拮抗劑等，建議在醫師專業評估下選擇適合的治療方式。

目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月。相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素三個月打一次，尤其是對吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛患者，可以幫助減少發作頻率和止痛藥的攝取量。

偏頭痛看哪一科？

一般程度輕微的頭痛，可至家醫科或是內科系門診掛號；但若是較困難或複雜難治的偏頭痛，可以就診神經內科或是頭痛專門門診諮詢專科醫師。

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資料來源
花蓮慈濟醫院、扶原中醫診所、樓中亮中醫博士、奇美醫院衛教資訊網、台北醫學大學附設醫院、腦神經內科林志豪醫師、臺北市立聯合醫院院訊、台大醫院北護分院神經內科

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣