別再狂吃止痛藥了！ 偏頭痛不只是症狀 還是一種疾病 找出病因、預防治療才能真的跟偏頭痛說bye-bye
相傳三國時期的曹操患有頭痛頑疾，每次發作時症狀都非常劇烈，令他不堪其擾。為了治好頭痛的毛病，曹操找來神醫華佗，沒想到華佗卻建議他做開顱手術，疑心病重的曹操因而殺了華佗。時間回到數千年後的現代，其實和曹操一樣患有頭痛問題的人不在少數，然而現今不但能正確診斷頭痛病因，而且能有效緩解相關症狀。
200萬台灣人有偏頭痛問題
「偏」頭痛，從字面上看來讓許多人誤以為是指單側疼痛。台灣頭痛學會理事長、光田綜合醫院神經內科部楊鈞百部長說明，確實有60%頭痛患者是偏一邊頭痛，另外的40%可能是二側都痛或出現在後腦勺、頭頂、肩頸疼痛等部位，這些都可以是偏頭痛的表現。根據統計，國內偏頭痛盛行率為9.1%，也就是約二百萬名國人因偏頭痛所苦，其中女性患者為男性的3倍。此外，偏頭痛也是一種遺傳疾病，若父母有偏頭痛，子女罹患偏頭痛的機率也較高。
偏頭痛嚴重恐失能
世界衛生組織（WHO）的資料顯示，偏頭痛是引發失能疾病的第二名，僅次於下背痛，特別在50歲以下的族群中，偏頭痛則是造成失能原因的第一名。楊鈞百指出，偏頭痛可能伴隨噁心、嘔吐或畏光、怕吵等症狀，嚴重干擾生活；若經常反覆發作也會影響心情，進而出現焦慮、憂鬱等負面情緒，睡眠品質也會跟著大幅變差。有些偏頭痛患者因不適症狀較為劇烈或發作頻率密集，導致工作或學習效率變差，造成無法上班或上學，甚至須臥床休息。
什麼原因造成偏頭痛
楊鈞百透露，頭痛的原因又可分為原發型及次發型二大類，次發性頭痛則是因身體疾病或顱內結構性病變或藥物所引起的，也就是說頭痛只是某種疾病的症狀之一，例如腦瘤就可能出現頭痛的狀況。相對的，偏頭痛本身就是一種疾病，表示患者具有偏頭痛體質。最新的醫學理論則指出三叉神經血管系統會釋放「降鈣素基因相關胜肽（CGRP）」，當分泌過多時易導致神經發炎，並且將疼痛訊息送往大腦，進而引發偏頭痛。此外，飲食、情緒、壓力、環境、睡眠情況等，也都會誘發偏頭痛發生，但這些因素是誘因而不是原因。
痛到什麼情形應就醫
很多人只要一頭痛，就會自行服用止痛藥，楊鈞百強調這是治標不治本的作法，無法根本解決問題。「不要消極的止痛，應該積極的治痛」！他提到，隨著醫學不斷的進步，現今已可精準找出造成頭痛的原因，從病因找出解方，才是真正治本的方法。建議，若頭痛發作次數一週超過一次、或頭痛頻率越來越密集或症狀越來越劇烈，以及頭痛伴隨憂鬱、焦慮、失眠、全身疼痛等共病情況，甚至已經影響生活品質時，就應及早就醫檢查。
偏頭痛的治療方式
治療偏頭痛的藥物又可分為急性發作與預防發作用藥，建議由神經內科的頭痛專科醫師診斷後，再給予藥物治療。
偏頭痛的急性治療藥物包括乙酼胺基酚（acetaminophen）與非類固醇消炎止痛藥（如：ibuprofen、 naproxen、 diclofenac等），都具有緩解疼痛的效用，但這些藥物並非專門針對偏頭痛而研發，下背痛、經痛或肌肉痛都可以使用，對嚴重偏頭痛的患者而言，可能效用不佳。「最好在頭痛發作的黃金1小時內服藥，否則疼痛感可能會像煋火燎原，燒起來就一發不可收拾，此時再吃藥效果就會大打折扣」！楊鈞百進一步提醒。
專為偏頭痛設計的藥物問世
若是偏頭痛發作時症狀較嚴重或發作較頻繁的患者，則可考慮使用預防性藥物。臨床上用於預防偏頭痛發作的藥物非常多，像是乙型受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、抗憂鬱劑與抗癲癇藥物等，醫師通常會視患者的情況來選擇使用，雖然這些藥物有一定的療效，然而這些藥物一開始並非用來專治偏頭痛，所以常造成病患困惑。
值得注意的是，現今已有專門針對偏頭痛致病機轉而研發設計的藥物，療效也跟著大幅提升。楊鈞百解釋，專一型治療偏頭痛藥物主要作用是對抗CGRP的單株抗體或針對CGRP的拮抗劑，可以降低偏頭痛患者體內的CGRP濃度，因此能有效減緩偏頭痛發作的頻率及程度。
自我緩解偏頭痛的方式
除了治療及用藥之外，楊鈞百提醒還可以從下列方式著手，以降低偏頭痛發生的可能性：
- 勤寫頭痛日誌：記錄哪些因素會誘發或加劇偏頭痛的情況，盡可能避免這些誘發因子。
- 均衡飲食：少碰烤、炸、辣等刺激性食物，多吃五色蔬果及魚肉等有助於抗發炎的食物。
- 適量補充保健食品：維生素B2與鎂離子能幫助神經穩定，魚油(Omega-3不飽和脂肪酸)尤其是純EPA特別具有抗發炎、緩解頭痛等效用。
- 學會抒壓：有空時可以多進行腹式呼吸，學會適時放鬆自己。
- 頭頸按摩：揉壓太陽穴、人中、後腦的風池穴及肩頸等部位，可以緩解輕微頭痛或緊繃的情緒。
- 舒適的環境：安靜、空氣流通、冷熱適宜及燈光柔和的地方，能夠避免頭痛發作。
- 多運動尤其是不需要太劇烈的有氧運動通常會建議病患一個禮拜運動3、4天，每次至少運動30至40分鐘。
前進金門推廣正確偏頭痛觀念
台灣頭痛學會即將舉辦頭痛衛教推廣曁義診活動，第一站預計前往金門。楊鈞百提到，台灣頭痛學會創會理事長、同時也是台灣頭痛醫學之父的王署君教授，早在30多年前即在金門當地進行田野調查，回台後就著手成立台灣頭痛學會，揭開一連串和偏頭痛相關研究的序幕。此外，金門也是楊鈞百的故鄕，期望藉由這次活動傳遞正確的醫療觀念，達到回饋故里的作用。
「2024第一屆頭痛衛教曁義診活動」訂於8月25日上午於金門醫院一樓舉行，歡迎金門鄕親共同參與，一起了解最新的偏頭痛資訊：https://bwhealth1.pse.is/63kruy
