安寧療護懶人包：是安樂死嗎？等於放棄治療？條件、流程、費用一次看！

當醫療無法再逆轉疾病進程，許多病人與家屬會問：「是不是只能無助等死？」其實，在台灣，安寧療護與安寧緩和醫療已發展多年，它不是「放棄治療」，而是提供全人照顧，讓病人走完人生最後一程時，仍能擁有尊嚴、舒適與愛的陪伴。以下整理安寧療護是什麼？誰可以接受？費用與流程如何？與安樂死有何不同？

安寧療護、安寧緩和是什麼？

根據世界衛生組織（WHO）定義，安寧療護是針對治癒性治療無反應之末期病人提供積極性及全人化的照顧（包含身體、心理、社會與靈性四個層面），以維護病人和家屬最佳的生命品質。主要目標是：緩解疼痛與不適、降低焦慮、憂鬱與孤單感、協助家屬面對死亡與哀傷、尊重病人意願，讓生命以自然方式結束。

安寧療護團隊成員：醫師、護理師、社工師、心理師、宗教人員、藥師、營養師等跨領域的「陪伴團隊」，協助病人與家屬面對生死。

安寧療護是放棄治療嗎？

不是，很多人以為「進入安寧病房就是等死」，但其實安寧療護不是放棄，而是轉換治療方向，從「治癒疾病」改為「減輕症狀」醫療團隊會積極使用止痛藥物與支持性療法，同時處理病心理、社會和心靈上的問題，讓病人無痛且有尊嚴地走完人生 。

但在台灣，許多病人往往在較為後期才接觸到安寧療護，錯失了減輕痛苦的契機。理想狀態下，安寧照護應該是一個「連續的過程」，從診斷、治療、副作用控制，到最後陪伴走完人生，甚至包括事後對家屬的支持。

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安寧療護是安樂死嗎？

不是。安寧療護是提供末期病人舒適、有尊嚴的善終方式，主要著重緩解症狀、提供心理支持，並非加速或終止生命。而安樂死是通過施打藥物等方式，主動結束病人的生命。

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哪些人適用安寧療護？

安寧療護的服務對象主要為末期病患，依據《安寧緩和醫療條例》，適用對象範圍如下：

1. 癌症末期病人
   
2. 末期運動神經元病人
   
3. 主要診斷為下列疾病，且已進入末期狀態者：老年期及初老期器質性精神病態、其他腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭及腎衰竭、末期骨髓增生不良症候群（Myelodysplastic syndromes，MDS）、末期衰弱老人。
   
4. 符合病人自主權利法第十四條第一項第二款至第五款所列臨床條件者：處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人、極重度失智、其他經主管機關公告病人痛苦難以忍受疾病無法治癒且依當時醫療水準無適合解決方法之情形。
   
5. 罕見疾病或其他預估生命受限者

什麼情況下能啟動安寧療護？

1. 末期病人：根據前述適用範圍，末期病人經2位醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
   
2. 有安寧療護需要：如持續性疼痛及其他不適之症狀及心理、精神、心靈問題需要輔導者。
   
3. 病人及家屬同意接受安寧療護，並簽署選擇「安寧緩和醫療意願書」。

安寧療護的流程：經2位醫師診斷並評估是否為末期-->病人與家屬討論並同意-->轉介安寧緩和醫療團隊（可選擇服務方式：居家安寧、住院安寧、安寧共照服務）。

民眾除透過可透過主治醫師轉介，或直接洽詢各大醫院安寧中心外，也可於健保署網站安寧療護（住院、居家、共照）網路查詢服務中，下載「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」並將之填妥後，正本郵寄至衛生福利部或台灣安寧照顧協會，並可勾選將接受安寧醫療意願註記於健保IC卡上，該署網站亦可查詢各鄉鎮提供安寧療護之院所及院所24小時諮詢專線，並由專業醫療團隊評估提供合適的安寧療護計畫。

安寧療護4照護模式

雖然「安寧病房」是安寧療護中最廣為人知的一環，但安寧療護的服務模式其實多元，根據配合不同病人的需求與場域，主要可分為以下四種類型：

1. 居家安寧：此模式讓病人能在自己最熟悉、安心的家中度過人生最後的時光。安寧團隊的專業人員會定期到病人家中訪視，提供適當的症狀緩解與控制，並指導家屬照護技巧。團隊也會協助病人進行臨終準備，目標是讓病人在高品質的醫療照護下，於家中安詳善終。
   
2. 住院安寧：當末期病人的病情惡化，出現居家難以處理的嚴重不適或急性症狀時，可經由安寧團隊評估後轉入安寧病房。在病房中，由安寧專責團隊提供密集且全方位的緩和醫療照護。當症狀穩定後，病人可銜接居家安寧服務，返家休養。
   
3. 安寧共照：為了讓住在一般病房的末期病人也能獲得安寧照護，此模式強調「原地安寧」。病人無須轉入安寧病房，而是由原本的醫療團隊照會安寧團隊。接著，安寧團隊會與原團隊合作，共同為病人提供症狀控制、心理支持等服務，將安寧療護的理念融入現有的治療計畫中。
   
4. 社區安寧：透過與地區診所或醫院合作，讓返家的末期病人能夠持續接受安寧服務。此外，當病人出院回到長期照護機構時，居家安寧團隊也能前往機構訪視，由機構的照服員接手日常照護，這種方式也稱為「機構安寧」。

安寧病房會很貴嗎？安寧療護費用

很多家屬會擔心「住安寧病房是不是很貴？」事實上安寧病房屬於健保給付範圍。根據台灣安寧照顧基金會資訊顯示，如果是住三人房，不必付費；住二人房，一天約付1,000多元，住一人房，則約2,000多元之病房補助差額，視各開辦病房醫院收費標準而定。醫藥費部份，若是健保局尚未核准給付的藥品或治療才需付費。貧困末期病人亦可透過合約醫院社服室向本會申請經濟補助。

安寧緩和醫療條例和「病人自主權利法」差在哪？

根據衛福部資料顯示，安寧緩和醫療條例和病人自主權利法有三大不同，

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安寧療護強調的不只是醫療技術，而是「尊重與陪伴」，它不是放棄，而是用更溫柔的方式守護病人與家屬。若你或親人正面臨生命末期，建議與醫療團隊討論安寧療護，讓生命的最後一程不再充滿恐懼，而是帶著尊嚴與愛走向自然的終點。

參考來源：衛福部、台灣安寧照顧基金會、台中榮總、中華民國護理師護士公會全國聯合會、國健署、臺北榮總桃園分院、台灣安寧照顧協會

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙