「直美醫師」退場！衛福部與40醫團達成2大共識：未完成PGY，不得從事醫美服務

近年美容醫學快速發展，但也出現一項令人憂心的現象：「直美」，即醫學系畢業以後，沒有經過醫學訓練，就「直接投身醫美」的現象。根據衛福部統計，從有PGY制度以來，約有600名醫師沒有完成PGY訓練在執業，但可能分散各處，尚待調查有多少人是「直美」。此現象牽涉醫療品質與病人安全，長期以來也在醫界引發高度討論。

對此，衛福部40個醫團與會討論，最終取得共識：強化醫美管理、2019年後畢業的醫學生一律要經過PGY。這象徵「直美醫師」將正式退場。

直美醫師退場！特管法修法達成兩大共識

為了提升美容醫學的品質與安全，衛福部於114年11月14日預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文修正草案；內容著重於依風險等級訂定對應之管理策略。

衛福部於114年11月26日召開說明會，邀請部定專科醫學會、學會、協會等40個專業團體與會討論，歷經長達近3小時會議時間，達成兩大共識：

• 在病安前提下，加強美容醫學管理，醫界樂觀其成，但仍需進一步透過會議溝通、研議具體且可行之相關配套措施。
• 終結醫學生畢業「直美」。原則上2019年後畢業的醫學生，都要完成完成畢業後一般醫學訓練(PGY)才能從事醫美服務；若目前已在業界工作，則要補完PGY訓練。

衛福部將於下周三(12/3)再度召開會議，與醫界共同研議具體且可行之配套措施，以建立更完整、周延且能反映臨床實務需求的管理制度，與醫界攜手共同維護病人安全和提升美容醫學醫療品質。

專科醫師訓練長達5～8年，直美醫師卻成唯一例外

面對直美問題，icu醫生陳志金也在臉書發表觀點，他指出，這群「直美醫師」在沒有實際臨床經驗的情況下，即進行侵入性或高風險的醫美處置，對民眾安全形成隱憂。

陳志金解釋，舊制七年醫學系在最後一年仍需擔任「習實醫師」，至少會接觸臨床、參與照護；但新制六年醫學系畢業生依法無法參與病人診治——沒有開過檢查、更沒有開過藥。也就是說，六年醫學系畢業並不代表夠獨當一面當一位醫師，而只是具備參與訓練的資格。

相較之下，正規專科醫師訓練需要多年扎實臨床歷練，例如：

• 皮膚科：2 年 PGY ＋ 3.5～4 年專科訓練，共 5.5～6 年
• 整形外科：PGY ＋ 6～7 年專科訓練，共 7～8 年

陳志金直言：「很難理解，為何有民眾，會把自己的容貌或身體交給沒有受過『正規』醫師訓練的『直美醫師』處理？按照道理，不是應該去找皮膚科醫師或整形外科醫師嗎？」

PGY的重要性：SARS後建立的基本病人照護能力

PGY（畢業後一般醫學訓練）是SARS後所建立的制度，目的就是避免醫學生一畢業就進專科，可能欠缺基本、全面照顧病人的能力。因此實施「畢業後一般醫學訓練計畫PGY」，並自2019年起，PGY延長為兩年。

陳志金質疑，既然連「畢業後直接受專科訓練」都被認為不放心，民眾怎麼能放心把醫美療程交給連PGY都沒完成的直美醫師？

醫師執業執照更新需具備PGY證明

根據現行法規，醫師執業執照每六年需更新一次，而依《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第7條，2019年7月始領有醫師證書，且未領有專科醫師證書者，辦理執業執照更新時，應檢具畢業後綜合臨床醫學訓練（一般醫學訓練）證明文件。這也使得未受PGY訓練的「直美」，在制度上日益不具合法執業條件。

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資料來源：衛福部、Icu醫生陳志金

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