荷爾蒙、化療都沒效？醫揭「晚期攝護腺癌」治療新選擇：精準放射標靶改善疼痛、延緩惡化

研究顯示，轉移性去勢抗性攝護腺病友接受精準放射標靶治療後，疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成，且有將近5成的患者其PSA指數能下降超過一半。（圖片來源：shutterstock）

撰文者：曾耀儀整理2025-12-02

爬山、游泳、帶著另一半出國旅遊，這是65歲阿華 (化名) 在退休前所規畫的人生下半場精彩清單，不料，腰椎、骨盆腔常覺刺痛，好像「針在揻」，以為是骨刺、椎間盤突出，但高階影像檢查報告顯示，攝護腺腫瘤已達七八公分，在荷爾蒙療法、化療相繼失效後，來自骨頭的錐心之痛，令人槁木死灰，幾乎沒了與對抗病魔的鬥志。

在童綜合醫院泌尿腫瘤治療團隊評估下，接受了攝護腺特異性膜抗原正子造影(PSMA)，因而找到適合的精準放射標靶治療，大幅減輕疼痛感並控制病情，重新擁有良好的生活品質，可望接續完成他的退休夢想清單。

確診時多已中晚期…男性殺手「攝護腺癌」5大症狀

根據癌症登記資料，攝護腺癌近年在台灣快速攀升，為男性十大癌症前三名，顯見攝護腺癌對男性健康威脅與日俱增。由於早期症狀不明顯，當症狀出現時，癌症可能已經進展到中晚期。攝護腺癌可能出現的症狀如下：

尿急
排尿困難、力道較弱
尿流變細
尿速減低
尿完後滴尿

因此，醫師建議一般男性50歲起應與醫師討論PSA篩檢；若有家族病史或屬高風險族群，則可從45歲開始檢查。

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晚期攝護腺癌反覆治療都沒用，他靠PSMA找到突破口

童綜合醫院泌尿腫瘤團隊分享，阿華確診時已屬「轉移性攝護腺癌」，癌細胞不僅擴散到淋巴，也侵犯骨頭、肺臟與肝臟。

他陸續接受：

荷爾蒙治療
第二代賀爾蒙藥物
化學治療
骨頭電療

但效果都有限，PSA(攝護腺特異抗原)指數反覆升高，讓阿華心力交瘁。

PSMA 正子造影：找出腫瘤「藏在哪」

阿華參加癌症講座後，得知最新核醫技術，決定接受PSMA正子造影。檢查結果顯示：

癌細胞擴散範圍極廣，有如滿天星地分布在骨頭、肺臟、肝臟等器官
並且確認阿華攝護腺癌細胞帶有PSMA抗原及癌細胞的分布。

精準放射標靶治療：像導航一樣「直擊腫瘤」

後續在童綜合醫院「泌尿腫瘤中心」團隊評估下，阿華接受精準放射標靶治療，藥物猶如在導航系統輔助下，直接鎖定帶有PSMA癌細胞並進行毒殺。

治療4次後，他的PSA數值下降近50%，且淋巴結、骨頭、肺臟、肝臟等多處轉移狀況也明顯好轉，最重要的是大幅減輕骨頭疼痛，提高生活品質，讓他對未來充滿希望，願與癌症再度一搏。

PSMA是什麼？為什麼能精準抓出攝護腺癌？

童綜合醫院自2023年起，引入與歐美同步的「PSMA（攝護腺特異性膜抗原）正子造影」檢查。童敏哲總院長說明，PSMA是一種高度特異性的生物標記，主要存在於攝護腺癌細胞的細胞膜上。

研究顯示，超過八成的攝護腺癌細胞會表現PSMA抗原，因此可作為精準診斷與治療的重要依據。在規劃精準放射標靶治療前，醫師會先透過正子造影確認腫瘤是否為PSMA陽性；若檢查結果為陽性，表示腫瘤細胞具有清楚可辨識的標靶，有助於後續判斷治療策略，也能提供監測病情的重要資訊。

透過這項檢查，醫療團隊能更精準掌握腫瘤分布與特性，為患者制定個人化治療計畫，並與國際攝護腺癌治療指引接軌。

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晚期攝護腺癌容易產生抗藥性，治療需多管齊下

中華民國泌尿腫瘤關懷協會理事長、童綜合醫療社團法人童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，晚期攝護腺癌患者不論接受化療、荷爾蒙療法或標靶藥物，常在治療數年後面臨抗藥性問題。以荷爾蒙療法為例，平均療效可維持約三年；若合併第一代與第二代藥物，效果可能再延長一年，但仍可能出現復發或轉移。

歐宴泉院長指出，目前「轉移性去勢抗性攝護腺癌」的治療主要有五大方向，包括：

化學治療
新一代荷爾蒙治療
放射標靶鐳-223

此外，近年也有精準醫療選擇可供評估，例如：

PSMA陽性患者可使用新一代精準放射標靶治療
BRCA1/2基因變異者，可使用原本應用於乳癌、卵巢癌的「PARP抑制劑」

精準放射標靶治療效果佳，近5成患者PSA指數降一半

研究顯示，轉移性去勢抗性攝護腺病友接受精準放射標靶治療後，疾病惡化風險降6成、整體死亡風險降低近4成，且有將近5成的患者其PSA指數能下降超過一半，再者，亦能有效緩解疼痛、減少骨骼相關併發症，大幅改善生活品質。

此突破性療法兼具「診斷」與「治療」的特性，先透過「氟18」、「鎵68」等診斷用同位素，配合標靶分子，可精準確認癌細胞轉移至淋巴腺、骨頭等部位，釐清風險高低，並精準診斷分期；接續治療部分，標靶分子會結合治療用同位素，再度鎖定癌細胞進行準確狙擊，周邊健康組織幾乎不受影響，因此副作用低，對於抗癌多年、身體狀況不佳的病友來說，可謂一大福音。

目前國外已將精準放射標靶治療列入晚期攝護腺癌的標準治療，國內最新版治療指引中也納入此新療法用於「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，宣告轉移性攝護腺癌正式邁入精準治療新時代。