50+男性必看！攝護腺癌7大迷思：怕不舉、漏尿？南瓜子、番茄汁能防癌？癌症中心主任全解析

你是不是也以為，攝護腺癌是「別人家的事」，跟自己沒關係？或認為小便卡卡、夜尿多，就是得了攝護腺癌？這些看似理所當然的想法，其實暗藏不少迷思！

攝護腺癌是台灣中老年男性常見的癌症之一，根據國健署最新統計，112年有超過9,000位新診斷患者，死亡人數約1,900人，僅計男性癌症發生率，排名已升至第三。

而且他不只影響中老年族群，年輕男性在特定情況下也可能中標。從 PSA 檢查、手術與放療差異，到許多人最在意的「性功能」與「漏尿」問題，甚至南瓜子、番茄汁到底有沒有預防功效，這些疑問就由臺北醫學大學附設醫院癌症中心主任葉劭德幫民眾一次破解。

常見迷思1：年輕人不用怕？高風險族群與年齡分布、遺傳或生活習慣

談到攝護腺癌，許多人第一個反應就是「那是老男人才會得的病」，似乎年輕男性可以完全不用擔心？雖然年齡是最主要的危險因子，並不代表年輕族群就零風險。

除了年齡，家族遺傳也是重要因素。若家族中男性曾罹患攝護腺癌，或女性親屬有乳癌、卵巢癌病史，都屬於高風險族群，建議提早在40～45歲就開始檢測PSA。尤其60歲以下確診者，常與「BRCA 基因突變」有關，這種突變會同時提高男性攝護腺癌與女性乳癌、卵巢癌的風險。再加上飲食西化、高油脂飲食、缺乏運動等生活習慣，風險可能進一步上升。

1. 年齡
   
2. 家族遺傳
   
3. 基因突變（如 BRCA1/BRCA2）
   
4. 高油脂飲食
   
5. 缺乏運動

另外，台灣男性攝護腺癌的平均確診年齡為 74 歲，比歐美國家晚 5～10 年，如果提前在 40～45 歲就檢測 PSA，特別是高風險族群，能更早發現、及時治療。

常見迷思2：小便卡卡、夜尿多就是攝護腺癌？攝護腺肥大 vs 攝護腺癌的差異

從高風險族群談到症狀，另一個常見誤解是「只要小便卡卡、夜尿多，就是得了攝護腺癌」。排尿困難、夜尿頻繁等下泌尿道症狀是很多男性的困擾，但「多數情況」是攝護腺肥大，而非攝護腺癌。

兩者最大的差別在於，攝護腺肥大是良性疾病，症狀來自腺體壓迫尿道，多半可透過藥物控制，不一定需要手術；攝護腺癌則在早期往往沒有明顯症狀，等到腫瘤壓迫尿道時，往往已屬進展期，甚至可能有骨轉移。更棘手的是，有些患者即便癌症已轉移到骨頭，仍沒有疼痛感，因此不能單憑排尿狀況判斷健康，還是要透過檢查才能確定。

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常見迷思3：PSA一驗就知道？原來要搭配這2種檢查

既然單以症狀不可靠，檢查就成了關鍵。最常用的 PSA（攝護腺特異抗原）檢測確實方便，但單靠 PSA 不夠準確。PSA 偏高不一定是癌症，也可能因肥大、發炎，甚至長時間騎單車而上升。

因此，臨床上會建議搭配其他檢查，例如在 PSA 介於 4～10 ng/mL 的「灰色地帶」時，加入 「PHI（攝護腺健康指數）」評估，或透過 「MRI（磁振造影）」精準定位病灶，減少不必要的切片。對於有家族史或已知基因突變者，還可進一步做基因檢測。肛門指診雖然檢測範圍有限，但在部分情況下仍能提供重要線索。

常見迷思4：罹攝護腺癌，一定要馬上開刀？手術、放療、荷爾蒙治療的差異

當檢查確診後，許多人第一反應是「要不要馬上開刀」。這取決於腫瘤風險分級與病程進展速度。有些低風險、低惡性度的攝護腺癌，即使不立即治療，一生也未必會擴散，可以採取「積極監測」，定期追蹤病情變化。

至於需要治療的患者，主要選項包括：

• 手術切除：徹底移除攝護腺並取得病理報告，適合健康狀況良好的患者；風險是可能造成尿失禁與性功能影響。
  
• 放射線治療：效果與手術接近，常與賀爾蒙治療合併，但長期可能引發頻尿、直腸出血等問題。
  
• 荷爾蒙治療：透過抑制男性荷爾蒙，延緩腫瘤生長，適用於轉移或高風險患者，但副作用包括性慾下降、骨質疏鬆。

不同治療方式副作用各異，因此醫師會根據患者年齡、癌症期別、生活品質需求，量身選擇最合適的方案。

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常見迷思5：罹攝護腺癌，是不是就「不舉」了？

說到治療副作用，性功能影響是男性患者最在意的問題之一。並非所有治療都會導致，不同治療對勃起功能與射精功能的影響不盡相同：

• 手術：根除性切除會永久失去射精功能，但勃起功能是否恢復，取決於術前狀態、年齡、是否保留神經，以及術後復健狀況。
  
• 放射線治療：對勃起功能的影響多在數年後逐漸出現。
• 荷爾蒙治療：立即影響性慾與勃起，停藥後部分可恢復，但需視治療時間長短而定。

目前可透過每日低劑量勃起功能藥物、陰莖海綿體注射或真空吸引器可幫助恢復性功能。部分國外個案甚至會選擇在手術時植入人工陰莖，以避免長期不勃起造成組織萎縮。

常見迷思6：治療後可能會漏尿？術後影響與復健方式

除了性功能，尿失禁也是患者對於術後副作用的擔憂。隨著手術技術進步，例如攝護腺根除手術，術後一週即可恢復控尿的患者越來越多，持續漏尿超過一年的比例低於 2%。

術後復原可透過骨盆底肌訓練（如凱格爾運動）、生物回饋治療或藥物改善括約肌功能。嚴重失禁者可考慮人工括約肌植入（健保有條件給付）。至於放射線治療後的急迫性尿失禁，則需搭配藥物與復健，少數還需處理尿道狹窄問題。

改善方法包括：

• 骨盆底肌訓練（凱格爾運動）
  
• 生物回饋治療
  
• 括約肌功能藥物
  
• 人工括約肌植入（適用於嚴重病例，健保有條件給付）

常見迷思7：吃南瓜子、番茄汁真的能預防攝護腺癌？飲食、運動、檢查缺一不可

從治療回到預防，坊間流傳的南瓜子、番茄汁，雖含有鋅與茄紅素等營養素，但沒有單一食物能保證預防攝護腺癌。

對患者來說，減少紅肉與高脂乳製品攝取、增加大豆與十字花科蔬菜的比例，可能有助降低復發風險；規律運動則能幫助維持免疫功能與荷爾蒙平衡。對健康族群而言，這些飲食與運動原則同樣適用，並且定期檢查不可少，尤其高風險族群更該提前檢測PSA或接受基因檢測，提早發現才能提高治療成功率。

日常建議：

• 減少紅肉與高脂乳製品
  
• 多吃大豆與十字花科蔬菜
  
• 規律運動，維持免疫與荷爾蒙平衡
  
• 定期檢測 PSA，特別是高風險族群

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責任編輯：陳宛欣