「攝護腺癌」一旦轉移，存活率只剩37%！想早期發現，醫：這類人45歲就要做PSA檢查

75歲長年旅居海外的李先生，近年飽受排尿不順所苦，追蹤期間攝護腺特異抗原（PSA）數值持續偏高。雖曾在國內外接受兩次傳統隨機切片，結果皆未發現癌細胞，但在醫師建議下仍定期監測。隨著PSA持續上升，台北慈濟醫院泌尿科鐘伯恩醫師安排核磁共振（MRI）檢查，影像顯示可疑病灶位於傳統切片難以取樣的「前列腺前區」。經MRI與超音波融合導引切片後，確診為臨床第三期攝護腺癌。

由於腫瘤已突破攝護腺包膜，醫療團隊採用「達文西機械手臂輔助攝護腺根除手術」徹底切除病灶，術後再配合放射治療控制病情。李先生目前恢復良好，並持續於門診追蹤。

攝護腺癌常被誤認為老化，早期發現預後佳

鐘伯恩醫師指出，攝護腺是男性生殖系統的重要腺體，位於膀胱下方、包圍尿道，主要功能是分泌精液中的攝護腺液。根據美國癌症聯合委員會（AJCC）分期，癌症若侷限於攝護腺內為第一至第二期；突破包膜或侵犯精囊則屬第三期；若轉移至骨骼或其他器官則進入第四期。

攝護腺癌的主要危險因子包括高齡、家族病史與特定遺傳基因突變。早期常見症狀如頻尿、夜尿、血尿、排尿困難，容易被誤以為是攝護腺肥大或自然老化，導致延誤就醫。

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▲個案李先生經MRI與超音波融合導引切片確認為臨床第三期攝護腺癌，紅色標記為病灶，綠色點狀標記為實際切片之紀錄位置。（圖／台北慈濟醫院提供。）

傳統切片易「漏掉」病灶，MRI融合切片更準確

傳統檢查方式如肛門指診、PSA血液檢測與隨機切片，對病灶定位能力有限。依照國際指引，若PSA值異常或臨床上高度懷疑攝護腺癌，建議進一步進行MRI影像檢查。

MRI可清楚顯示病灶位置與特性，並依影像結果與分級決定是否進行「MRI融合導引切片」，大幅提升臨床顯著性攝護腺癌的檢出率與診斷準確度，避免重複、無效的切片檢查。

達文西機械手臂手術保留神經血管束、恢復更快

根據國際治療指引，非轉移期攝護腺癌的主要治療方式之一為「根除性攝護腺切除術」。達文西機械手臂手術透過多個1至2公分的小切口置入機械手臂，於高解析三維視野下操作，能精準分離組織、完整切除攝護腺與儲精囊，並360度重建膀胱與尿道連結。

鐘伯恩醫師表示，該技術可最大程度保留神經血管束，有助維持術後排尿控制與性功能。若患者不適合手術，放射治療或合併荷爾蒙治療也是國際建議的標準選項。

一旦轉移存活率驟降至37%！醫：50歲起PSA篩檢

國際臨床數據顯示，侷限期攝護腺癌的五年存活率可達99%，但若已遠端轉移，則降至約37%。鐘伯恩醫師強調，早期診斷與及時治療，是影響預後的關鍵。

他建議，一般男性50歲起應與醫師討論PSA篩檢；若有家族病史或屬高風險族群，則可從45歲開始檢查。若PSA值超過4 ng/mL或呈上升趨勢，應由泌尿科醫師評估是否需進一步影像或切片檢查。

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別諱疾忌醫！醫師提醒：早檢查早治療

鐘伯恩醫師提醒，攝護腺癌屬於可早期診斷、治癒率高的疾病，越早發現，治療選擇越多、效果越好。男性若有頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，應及早就醫，透過標準化影像與導引切片流程，達到早期發現與妥善治療，守護攝護腺健康。

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資料來源：台北慈濟醫院提供。

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣