風一吹，臉痛如刀割！靠單純止痛藥也無效？醫師解析「三叉神經痛」3症狀、改善方法

天氣一轉冷，神經科門診就會開始出現一種很典型的病人。

「醫師，我的臉只要被冷風吹到就會痛。」
「刷牙、洗臉、吃東西，突然像被電到一樣。」

這種疼痛來得又快又狠，常常只持續幾秒鐘，卻讓人對下一次發作充滿恐懼。

多數人第一個反應是吃止痛藥，但很快就會發現一件事——止痛藥幾乎沒有效果。這並不是藥不夠強，而是因為這種疼痛的本質，和一般疼痛完全不同。

為什麼天氣一冷，臉就特別容易痛？

不少三叉神經痛患者都有相同經驗：症狀在冬天特別明顯。研究顯示，當氣溫下降時，原本就已經受損、不穩定的三叉神經，會變得更容易被外界刺激誘發異常放電。冷風、洗臉、說話，本身不是傷害，但在神經已經處於高度敏感狀態下，就成了引爆疼痛的導火線。這也解釋了為什麼每到冬天，神經科門診常會出現一波「冷風吹痛臉」的求診潮。

三叉神經痛的疼痛，有什麼特色？

三叉神經痛的疼痛型態相當典型，常見表現包括：

• 單側臉部劇痛，像電擊或刀割
  
• 發作時間短，幾秒到數分鐘，但強度非常高
  
• 容易被輕微刺激誘發，例如刷牙、吃東西、洗臉或冷風吹到臉

它不像偏頭痛會持續好幾個小時，也通常不會伴隨噁心或怕光，但因為來得突然、無法預測，對生活品質的影響往往非常大。

關鍵澄清：問題不在「痛」，而在神經怎麼放電

三叉神經痛之所以特殊，在於它不是一般的疼痛反應，也不是神經發炎所造成！

目前最被接受的機轉認為，典型的病是三叉神經在進入腦幹的區域長期受到血管壓迫，導致神經外層保護結構受損，使鈉離子通道的分佈與功能變得異常。這樣的神經會處於高度不穩定狀態，在不該放電時自行放電，只要輕微刺激，就可能引發來得又快又狠的劇烈疼痛。

也正因如此，將治療重點放在「減少神經發炎物質」或單純使用止痛、消炎藥，在機轉上就無法對應到真正的問題，臨床效果自然十分有限。

三叉神經痛真正有效的治療方向，關鍵在於「穩定鈉離子通道」，目前國際治療建議一致指出，三叉神經痛的第一線治療，是使用能抑制鈉離子通道、穩定神經放電的藥物。

臨床上最具代表性的包括：

• Carbamazepine（卡馬西平）
  
• Oxcarbazepine（奧卡西平）

這類藥物的主要作用是：降低鈉離子通道過度活躍的狀態，減少神經異常放電，進而明顯降低疼痛發作的頻率與強度。若病人除了電擊樣疼痛之外，還合併持續性的背景悶痛，醫師也會依疼痛型態與耐受程度，調整或搭配其他神經調控藥物。

FAQ：關於三叉神經痛，你可能會想問

Q1：這種疼痛會自己好嗎？

少數人可能暫時緩解，但多數屬於反覆發作，建議及早評估與治療。

Q2：為什麼不是用一般止痛藥？

因為三叉神經痛的核心問題在於神經異常放電，而不是發炎或一般疼痛。

Q3：這些藥物是不是因為我有癲癇才吃？

不是。這類藥物是用來穩定神經放電，與是否有癲癇無關。

Q4：一定要看神經科嗎？

是的。不同神經性疼痛，治療策略完全不同，正確診斷非常重要。

三叉神經痛不是小痛，也不是靠忍耐或止痛藥就能解決的問題。當疼痛的根源在於鈉離子通道失控、神經異常放電，把治療方向放在「消炎」或「止痛」，在醫學上就無法真正對應到病因。

理解疾病本質、選對治療策略，才能真正減少疼痛發作，讓生活回到原本的節奏。

參考資料
《刺胳神經醫學期刊》2020
《頭痛醫學期刊》2021
《韓國疼痛醫學期刊》2021
《疼痛研究期刊》2021
《疾病評論期刊》2025

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙