打瘦瘦針增加胰臟炎、腸阻塞風險？醫揭10萬人研究結果：真正要小心的是這2種副作用

重點摘要

• 根據分析結果，瘦瘦針不會明顯增加胰臟炎、腸阻塞風險，安全性比想像中穩定。
• 但膽結石、胃食道逆流機率會變高，是目前較需要注意的副作用。
• 整體仍屬「利大於弊」，但一定要經醫師評估，不建議自行施打。

近年被稱為「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑，在減重市場掀起熱潮，但其效果與副作用也引發討論。台北慈濟醫院家庭醫學科夏遠萍醫師以「腸泌素受體促效劑與胃腸道不良事件：系統性綜論暨統合分析」為研究主題，整合55項隨機對照試驗、超過10萬名病人資料，針對腸泌素受體促效劑與胃腸道不良事件進行分析。結果發現，使用瘦瘦針後，胰臟炎與腸阻塞風險未顯著增加，但膽結石與胃食道逆流發生率則有所上升。研究成果已刊登於國際期刊《Gastroenterology》。

瘦瘦針不是單純抑制食慾，3機轉幫助體重控制

夏遠萍醫師說明，所謂「瘦瘦針」主要是模擬腸泌素作用的GLP-1受體促效劑，其減重機轉並不只是讓人「吃不下」。藥物會作用於大腦中樞，釋放飽足訊號，讓人較快感覺吃飽；同時延緩胃排空，使食物在胃中停留時間變長，延續飽足感；也能調節胰島素分泌、穩定血糖波動，減少因血糖起伏產生的飢餓感。

根據衛生福利部食品藥物管理署與臨床指引，「瘦瘦針」適用族群為：

• BMI大於30的成人
• BMI大於27且合併高血壓、第二型糖尿病或血脂異常等體重相關疾病者。

對於符合條件的民眾而言，該藥物有助於體重控制、改善代謝相關問題。

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常見副作用多與劑量有關，低劑量逐步增加可減輕不適

不過，瘦瘦針並非完全沒有風險。夏遠萍醫師指出，臨床常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉與便秘，多半屬於暫時性，且與劑量相關。若透過「由低劑量逐步增加」的方式，多能減少腸胃不適。

過去部分研究曾提出，使用者可能有胰臟炎或腸阻塞風險上升的疑慮。不過，夏遠萍醫師透過PubMed、Embase、Cochrane等全球主要醫學資料庫，篩選55篇高品質臨床研究、綜合分析超過10萬名病人資料後發現，這些風險在統計上並未顯著增加。

膽結石、胃食道逆流風險上升，但整體仍屬可控

研究也發現，相較於未使用者，使用瘦瘦針後膽結石風險約增加50%，胃食道逆流風險則提升超過2倍。可能原因與藥物抑制膽囊收縮、延緩膽汁排空，以及胃排空變慢、胃內壓力上升有關。

不過，從實際發生率來看，每1000名接受治療的病人中，約多出2例膽結石與4例胃食道逆流。相較於肥胖本身可能帶來的心血管疾病、脂肪肝與糖尿病風險，整體仍被認為利大於弊。

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出現右上腹劇痛、持續嘔吐應就醫，勿自行購買施打

夏遠萍醫師提醒，若施打後出現右上腹劇痛、持續嘔吐、嚴重便秘，或吞嚥困難、胸口灼熱等症狀，應及早就醫評估。若本身合併脂肪肝等代謝異常，或使用較高劑量進行減重，副作用發生率可能較高，更需要醫師審慎評估。

她也強調，瘦瘦針並非人人適用，更不應透過來路不明管道取得或自行使用。減重治療應建立在專業醫療評估之上，依個人健康狀況制定合適方案；即使藥物能提供輔助，長期體重管理仍需回歸均衡飲食與規律運動，才能達到健康且可持續的成果。

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資料來源：台北慈濟醫院

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣