巧克力囊腫切除恐讓AMH大降6成！醫揭1種做法，成功保住卵子又順利懷孕

許多女性一聽到「巧克力囊腫」，第一個反應就是趕快開刀切除，但對仍有生育計畫的人來說，未必是最佳選擇。

宜蘊醫療生殖中心國際醫療總監林時羽醫師指出，巧克力囊腫本身雖可能影響受孕，但切除手術也可能連帶損傷正常卵巢組織，導致卵巢功能下降，甚至降低未來懷孕機會。因此，近年生殖醫學更重視「先保留生育力、再處理病灶」的治療策略，依患者年齡、卵巢功能與備孕需求，調整治療順序，替未來生育保留更多機會。

巧克力囊腫一定要開刀嗎？手術恐影響卵巢功能

巧克力囊腫（子宮內膜異位瘤）是育齡女性常見的婦科疾病，也是造成不孕的重要原因之一。過去不少患者認為確診後應盡快接受手術，但目前傳統「先開刀再懷孕」的觀念正悄然翻轉。

近年研究發現，手術雖然能移除病灶，卻可能在剝離囊腫及止血過程中，一併傷及正常卵巢組織。根據《Human Reproduction》國際期刊研究顯示，巧克力囊腫切除後接受試管嬰兒療程的活產率並不理想，活產率僅約8.7%，甚至低於自然老化的族群。原因在於手術剝離病灶與電燒止血的過程，會不可逆地帶走正常的卵巢組織。

另，國外研究顯示，巧克力囊腫切除後，AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙，反映卵巢庫存量）平均可能下降約46%至62%，若為雙側巧克力囊腫接受手術，降幅甚至可能高達85%，讓患者陷入術後早衰、無卵可取的困境。

36歲女性改採「先保卵、後治療」 一次取卵12顆成功懷孕

林時羽醫師分享，一名36歲女性備孕兩年未果，檢查發現卵巢內有一顆9公分巨大巧克力囊腫。一方面擔心囊腫影響受孕，另一方面又擔憂手術可能降低卵巢功能，因此前往生殖醫學門診尋求評估。

林時羽醫師分析，對於高齡或急於求子的女性，「時間」與「卵子數量」是生育關鍵的最大籌碼。若貿然動刀，可能在病灶移除的同時，也犧牲了未來受孕的機會。且巧克力囊腫復發率極高，反覆手術容易導致卵巢早衰，最終面臨無卵可取的困境。

考量患者年齡及生育需求，醫療團隊並未立即切除囊腫，而是先採取「抽吸巧克力囊腫」的保卵方式，降低對卵巢的壓迫，盡可能保留卵巢功能，再銜接試管嬰兒療程。最終第一次取卵便取得12顆成熟卵子，培養出9顆囊胚，植入一顆後即順利懷孕。

林時羽醫師表示，這類治療策略並非代表「不用處理病灶」，而是依據患者的生育規劃調整治療順序，希望在治療疾病的同時，也盡可能保留未來受孕機會。

巧克力囊腫一定要開刀嗎？仍須評估4種情況

不過，林時羽醫師也提醒，並非所有巧克力囊腫患者都適合延後手術，是否開刀仍須個別評估。若超音波檢查懷疑有惡性變化、囊腫持續增大且合併嚴重症狀、發生扭轉或急性出血等併發症，或已完成生育計畫，仍應與醫師討論手術治療的必要性。

以下幾種情況，仍應與醫師審慎討論手術必要性：

• 懷疑惡性腫瘤：若超音波影像異常，需透過病理切片排除卵巢癌風險。
  
• 囊腫持續增大：囊腫快速生長或合併嚴重經痛，影響生活品質。
  
• 發生急性併發症：如囊腫扭轉或急性大出血。
  
• 已完成生育計畫：無需再顧慮卵巢庫存量者，可考慮手術根除病灶。

他強調，巧克力囊腫沒有單一適用於所有人的治療方式，是否需要手術，應綜合評估患者年齡、卵巢功能、囊腫大小及生育需求後，再擬定最適合的治療策略。

林時羽醫師呼籲，女性若發現患有巧克力囊腫，且仍有生育計劃，應儘早諮詢生殖醫學專科醫師，透過完整評估與個人化規劃，避免因治療順序錯誤，而錯失保留生育力的黃金時機。

林時羽醫師呼籲，女性若發現患有巧克力囊腫，且仍有生育計劃，應儘早諮詢生殖醫學專科醫師。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙