減重10公斤，膝蓋每走一步可少扛30～40公斤！醫：瘦下來不只改善關節炎，5種肥胖共病也好轉

對於重度肥胖，且透過飲食、運動及藥物治療仍無法有效減重的患者而言，減重手術是目前治療重度肥胖及相關代謝疾病的重要方式之一。（圖片提供：Shutterstock）

撰文者：曾耀儀整理2026-09-02

重點摘要
肥胖不只增加代謝疾病風險，體重過重也會加重膝關節負擔，加速退化與疼痛。
體重每增加1公斤，走路時膝關節承受的力量約增加3至4公斤，減重有助降低關節壓力。
重度肥胖者若飲食、運動及藥物治療效果有限，可由醫療團隊評估減重手術，符合條件者可申請健保給付。

63歲張女士長期受肥胖困擾，體重多年維持在100公斤以上，即使嘗試飲食控制及多種減重方式，仍難以有效瘦身。不只高血壓控制不易，沉重的體重也讓膝關節長期承受負擔，逐漸出現退化性膝關節炎。

近3年來，張女士持續接受止痛藥物及玻尿酸注射治療，但膝蓋疼痛仍愈來愈嚴重，走路、上下樓梯都受到影響，甚至一度考慮接受人工膝關節置換手術。

亞東醫院一般外科主任暨代謝減重外科吳建明醫師表示，由於張女士體重過重，可能增加人工關節磨損及鬆脫風險，因此骨科醫師建議，在進一步接受關節置換前，先處理肥胖問題。

經轉介至代謝減重外科完整評估後，張女士於去年2月接受腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術，也就是俗稱的「縮胃繞腸手術」。

術前她體重101公斤，在醫療團隊、營養師及個案管理師持續照護下，目前已降至61.5公斤，一年多減下39.5公斤，相當於體重減少近4成。隨著體重大幅下降，膝關節負擔也跟著減輕，走路疼痛、上下樓梯困難明顯改善，止痛藥物需求減少，日常活動能力與生活品質也有所提升，目前暫時不需要接受人工膝關節置換手術。

體重每多1公斤，走路時膝蓋可能多扛3至4公斤

肥胖影響的不只是外觀或代謝問題，也可能讓關節長期處於「超載」狀態。吳建明指出，肥胖除了與高血壓、第二型糖尿病、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸中止症及心血管疾病等問題有關，也可能增加退化性膝關節炎風險。

其中，膝關節是最直接承受體重壓力的部位之一。研究顯示，體重每增加1公斤，走路時膝關節承受的力量約會增加3至4公斤；換句話說，若能減少10公斤體重，每走一步，膝關節承受的力量就可能減少約30至40公斤。

因此，對於同時有肥胖與退化性膝關節炎的患者來說，減重不只是讓體重計上的數字下降，也能實際減輕膝關節承受的機械性負擔，進而幫助改善疼痛與活動能力。

若已經嘗試飲食、運動甚至藥物治療，體重仍難以有效下降，是否就只能繼續與肥胖共存？

吳建明主任說，對於重度肥胖，且透過飲食、運動及藥物治療仍無法有效減重的患者而言，減重手術是目前治療重度肥胖及相關代謝疾病的重要方式之一。常見手術包括袖狀胃切除術、胃繞道手術，以及合併縮胃與繞道的手術，幾乎都可透過腹腔鏡微創手術方式進行。

減重手術的目的也不只是追求體重下降。吳建明指出，隨著體重獲得控制，部分肥胖相關疾病也可能跟著改善，包括第二型糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症、脂肪肝及關節疼痛等，部分患者甚至能減少或停止慢性病藥物使用。

不過，是否適合接受減重手術，仍不能只看「想不想瘦」，而必須綜合BMI、共病情況、過去減重經驗及整體健康狀態判斷。

吳建明說明，目前健保針對成人減重手術訂有相關給付條件，包括：

此外，患者須曾接受飲食、運動及藥物控制超過6個月但效果不佳，並經完整術前評估，確認無內科疾病導致肥胖及手術禁忌症，且經精神科醫師評估適合接受手術。實際是否符合健保給付及適合何種治療方式，仍須由醫療團隊依個人健康狀況綜合評估。

吳建明提醒，肥胖是一種需要長期管理與治療的慢性疾病。若長期受到肥胖及相關疾病困擾，經過飲食、運動或藥物治療仍難以有效減重，甚至反覆復胖，可進一步尋求專業醫療評估。

減重的目的不只是降低體重，更是降低疾病風險、減輕身體負擔，重新找回健康與行動力。

資料來源：亞東紀念醫院提供

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙

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