偏頭痛一個月發作4次以上？別再只靠止痛藥！藥師揭2種治療方式，不是痛了才吃藥

偏頭痛不只影響工作與生活品質，若發作越來越頻繁，應及早評估是否需要調整治療方式。（圖片來源：shutterstock）

「包包裡一定要放止痛藥，不然出門都不安心。」35歲上班族小安最近越來越離不開止痛藥。原本每個月只會頭痛一、兩次，近幾個月卻變成好幾次，有時還伴隨噁心、怕光、怕吵。她以為吃顆止痛藥、休息一下就能撐過去，沒想到藥越吃越頻繁，頭痛卻沒有減少。

亞東醫院藥學部鄭芸藥師表示，這是不少偏頭痛患者會遇到的情況。頭痛時總想趕快止痛，卻很少注意自己一個月究竟痛了幾次、吃了多少藥。偏頭痛發作時，究竟該馬上吃藥，還是忍到真的受不了再吃？如果止痛藥越吃越多，又該怎麼辦？

偏頭痛要忍一下再吃藥？不必等到痛得受不了

頭痛剛開始時，有些人會想著「應該還撐得住」，先把手邊工作做完，等真的痛到無法忍受，才趕緊找止痛藥。但對偏頭痛患者來說，這樣不一定比較好。

鄭芸表示，偏頭痛急性治療的目的是及時緩解疼痛、噁心等不適，讓患者盡快恢復正常生活。一般來說，應依照醫師或藥師指示，在偏頭痛發作初期適時使用藥物，不需要刻意忍到疼痛加劇才處理。她用「家裡起火」形容偏頭痛發作，如果火勢剛開始就處理，通常比較容易控制；等到火勢越來越大，後續可能就更難收拾。

不過，及時用藥不代表每次頭痛都可以自行增加劑量或頻繁服藥。鄭芸提醒，如果頭痛越來越頻繁，又經常依賴止痛藥，反而可能出現「藥物過度使用性頭痛」，陷入頭痛、吃藥、又頭痛的循環。若發現自己越來越常需要靠止痛藥撐過一天，就應該尋求醫師評估，而不是增加服藥次數。

每月偏頭痛發作4次以上？可能需要預防性治療

偏頭痛治療並不是只有「痛了才吃藥」。鄭芸將偏頭痛治療分成兩種，並以「滅火」與「防火」來比喻：

• 急性治療：就像火災發生時先把火撲滅，在頭痛發作時使用藥物，緩解當下的疼痛與不適。
  
• 預防性治療：像平時做好防火措施，目的是減少未來偏頭痛發作的頻率、嚴重程度，以及對生活的影響。

什麼情況需要考慮預防性治療？鄭芸指出，如果偏頭痛每月發作4次以上，或雖然發作次數不多，卻已明顯影響工作、睡眠及日常生活，就可以與醫師討論是否需要預防性治療。

另外，若急性止痛藥物效果不佳、出現副作用，或使用次數越來越頻繁，也可能需要重新評估治療方式。與急性止痛藥不同，部分偏頭痛預防藥物需要規律服用，即使當天沒有頭痛，也不能自行停藥或調整劑量，應依照醫師指示使用。

明明是偏頭痛，為什麼醫師開高血壓藥、抗憂鬱藥？

「我是來看頭痛，怎麼拿到高血壓的藥？」

鄭芸分享，不少患者第一次接受偏頭痛預防性治療時，看到藥袋上的藥名或用途，難免會有疑問。明明沒有高血壓，也沒有憂鬱症，為什麼醫師會開這些藥？其實，一種藥物不一定只有一種用途。部分原本用於治療高血壓、憂鬱症或癲癇的藥物，也能用於預防偏頭痛。醫師會依患者的頭痛頻率、症狀、身體狀況及其他疾病，選擇適合的藥物。

因此，看到藥袋上的適應症與自己的疾病不同，不代表醫師開錯藥。鄭芸提醒，若對藥物用途或服用方式有疑問，可以直接詢問醫師或藥師，不要因為覺得「這不是治頭痛的藥」，就自行停藥。

吃了預防藥還是頭痛，代表沒效嗎？藥師：別急著停藥

開始服用偏頭痛預防藥物後，有些患者會期待頭痛立刻消失。但如果吃了幾天，還是偶爾會痛，就開始懷疑藥物是不是沒有效果。鄭芸說明，預防性治療和急性止痛藥不同，並不是吃下去就能立刻緩解疼痛，而是需要一段時間觀察頭痛發作的變化。部分藥物也需要依患者的反應逐步調整劑量，因此不能只服用幾天，就認為治療沒有效果。

她建議，接受治療期間可以養成記錄頭痛的習慣，不需要寫得很複雜，只要記下幾個重點，包括：

• 頭痛發作的日期、持續多久。
  
• 疼痛程度，以及是否伴隨噁心、怕光、怕吵。
  
• 當天使用哪些藥物、服用了幾次。
  
• 頭痛是否影響工作、睡眠或日常活動。

回診時將這些紀錄提供給醫師，比起只說「最近好像比較不痛」，更能幫助醫師了解治療是否有效，以及是否需要調整藥物。鄭芸提醒，若偏頭痛持續頻繁發作、止痛藥使用次數增加，或已影響正常生活，就應主動與醫師討論。

對偏頭痛患者而言，治療的目標不只是讓這一次頭痛趕快結束，也希望未來能少痛幾次，讓頭痛不再經常打亂工作與生活。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙