台灣做試管嬰兒手術的夫婦兩年增三成

把握35歲前「做人」黃金期

新科媽媽,同時是知名暢銷作家兼節目主持人的吳淡如,今年以45歲高齡,驚險產下第一胎,如吳淡如般高齡產子的名女人其實還不少,商場名人陳由豪的太太林富美、香港富豪邢李的太太林青霞、台灣投資銀行教父宋學仁的太太張清芳,都是超過或年屆40歲,才產下第一胎。 高齡產婦,在台灣有明顯增加趨勢,去年,台灣嘗試進行試管嬰兒手術的夫婦,就超過8千對,較2006年的6千對,增加超過3成,當中,有60%都是超過35歲的高齡產婦。是什麼原因? 台灣生殖醫學會理事長,同時是新光醫院婦產科主治醫師黃建榮不諱言,現代人生活壓力大是個原因,此外,「許多夫婦明明已經很晚婚,還在想不要這麼快生小孩,希望好好享受兩人世界,或者是想先認真衝事業,等有空再生小孩,往往已經來不及。」 何時該去看不孕症門診? 對於有心生孩子的夫妻來說,什麼情況下,應該考慮看不孕症門診?台北長庚生殖醫學中心主任張明揚建議,一週有2到3次的規律性生活,持續努力了一年都沒有好消息,就應該考慮。若是35歲以上的高齡產婦、年輕時曾開過腹部手術(如:盲腸炎、子宮……),或是交往對象較複雜、動過多次流產手術、月經不規則的患者,則持續努力半年,仍沒有結果,就該考慮就醫。 一般而言,不孕症門診醫師會先對夫妻雙方進行最基本的檢查,包括:精液檢查、抽血、子宮輸卵管攝影及同房測試。精液檢查,可直接在生殖醫學中心的取精室自行取精,此外,也可在精液排出後的一小時內,自行送醫院受檢,這項檢查,目的是要檢查精蟲的數量及活動力。 「以前因精蟲品質不良,造成的不孕很少,但現在因為生活壓力大、肥胖,導致精子數量少、活動力差而造成的不孕,已占30%~40%,特別是當BMI(身體質量指數=體重(公斤)/身高(公尺)平方)>27以上,精液的品質,很有機會低於正常值。」張明揚指出。 抽血,則可驗卵巢功能;子宮輸卵管攝影,主要是靠打顯影劑,仔細檢查子宮跟輸卵管的狀態,如輸卵管有無阻塞、子宮有沒有發炎、沾黏……等等。 至於同房測試,則是在女性排卵期時,在夫妻同房後的1、2時內,請太太到婦產科做內診,取陰道內的子宮頸黏液,在顯微鏡下,看先生的精子游得好不好,藉此了解夫妻的精子、卵子有沒有排斥現象。 進行完這幾項基本檢查後,若被診斷有不孕症,常見的治療包括有促進排卵、人工受精與試管嬰兒三項。 口服排卵藥最好別超過1年 促進排卵:一般情況下,女性一次只會排出一顆卵,當卵子從卵巢排出來之後,只有24小時的壽命,此時,須把握排卵後的黃金時間受精,才能增加懷孕機率。張明揚指出,若卵巢排卵狀態不好的女性還很年輕,會先從較輕鬆、較不會有副作用的口服排卵藥進行診療,視病人的年齡,先試3到6個月,若還無法受孕,才會進一步考慮打排卵針。 他提醒,剛開始吃排卵藥,或打排卵針的第一個月,通常效果不會太好,第二、三個月後才會見較好成效,因此,千萬不要過度心急。排卵藥的使用,建議不要超過一年。一個週期的費用,約在一萬元左右。 人工受精1週期約2至3萬 人工受精:一樣要打排卵針,並在太太排卵期時,將事先取出洗滌、篩檢、並濃縮成0.3到0.5㏄的先生精子,用一根很細的導管直接打到子宮腔裡。人工受精的好處是,因為已精算過排卵期,加上精子經過濃縮,又同時施打排卵針增加卵子數量,大量的精子與卵子,更有機會在輸卵管受精成受精卵,增加懷孕的機會。 一般而言,做完人工受精約兩週,就可確定有無著床。一個週期的治療費,約在2萬到3萬元左右。 打排卵針疼痛度已漸減輕 試管嬰兒:這種做法是先將太太的卵子取出,並與精子混在一起,若精子的狀態不好,還會利用顯微注射以強迫受精,而受精卵會先在試管裡培養2到5天,再利用很細的導管將胚胎放回到太太子宮腔裡。若是太太的子宮頸很窄或呈彎曲狀,則得使用腹腔鏡,將胚胎放在輸卵管內,最少放1、2顆,最多會放上4顆。胚胎植入後,太太並不須特別臥床,只要輕鬆的休息,也可以正常的上班、生活,等待約2週再驗孕。目前在台灣做一個試管嬰兒的週期,約在10萬元到15萬元左右。 得提醒的是,試管嬰兒若是出現3胞胎,甚至4胞胎情形,醫師多會建議於懷孕10到12週時進行減胎,以免導致流產、早產,或患上妊娠糖尿病的機會。若因宗教考慮,無法接受減胎,建議在胚胎植入時,不要放超過2個胚胎,還沒派上用場的胚胎,則可以先冷凍起來,待下次有需要做試管嬰兒時使用。 進行試管嬰兒手術,最辛苦的煎熬之一,莫過於「取卵」。黃建榮即表示,過去藝人白冰冰為了取卵,打了40、50針,甚至上百針排卵針的情況,已有改善。現在都盡量簡化,讓太太一天打一針,打9到12針,就可以取卵,以減輕太太的辛苦程度。一般建議打肚臍附近,或是大腿,若是先生幫太太施打,可以打比較不疼的屁股,不管打哪個部位,促進排卵的效果,都是一樣的。 以新光醫院為例,若不敢自己打排卵針,也可下班7、8點左右到生殖醫學門診,由護士幫忙施打。 「打排卵針,最怕碰到卵巢過度反應症候群,這類患者的卵泡多、荷爾蒙濃度高,卵巢有時會腫到7、8公分大,嚴重時,肚子會有腹水,胸腔、心包膜會有積水,體重會增加很快,要特別注意詳細的監控。」黃建榮說。 而即使沒有碰到最難纏的「卵巢過度反應症候群」,每一階段的不孕症治療,都是很辛苦的漫漫長路,等待開獎的煎熬,也非旁人能體會,建議除了就醫外,也可透過各大醫院生殖醫學中心的專業諮詢團隊,得到心靈上的支持。 *治療不孕症看這裡 地區:北區 醫院:三軍總醫院、台北長庚、基隆長庚、林口長庚、台北醫學大學附設醫院、國泰醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、慈濟台北分院、臺安醫院 地區:中區 醫院:台中榮總、中山醫學大學附設醫院、澄清醫院(平等院區)、澄清醫院(中港院區)、林新醫院、東元綜合醫院、童綜合醫院 地區:南區(含東部) 醫院:高雄長庚、慈濟大林院區、屏東基督教醫院、阮綜合醫院、健新醫院、財團法人義大醫院、高雄榮總 *還能看什麼科? 可到各醫院及診所的婦產科或生殖醫學中心就診。

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