出現黃綠鼻涕≠感冒變嚴重！兒科醫師教你正確認識「鼻涕顏色」的意義

「清清淡淡的鼻水？黃鼻涕？綠鼻涕？那一個最嚴重？」

住院醫師時，跟著大醫院的老教授學習，當我希望從他身上學到很多很多東西時，老教授完全不教我，我只好每天遠遠的看著老教授看病，一點一點的偷學。

看了幾年後，老教授還是不教我，可是卻每天不斷的問我問題。每個問題的內容天馬行空，總之想到就問。很多問題我都回答不出來，就算硬擠出一些答案，老教授也都是冷笑了幾聲就走，從來都是只問問題，不給答案。

有一年的過年，我在別的區域值班，老教授打了電話給我，叫我上樓去陪他查房，第一床的小病人，昨天發燒食慾不好而住院，今天燒退了卻掛著兩條黃鼻涕。

老教授問了我這個問題：「清清淡淡的鼻水？黃鼻涕？綠鼻涕？那一個最嚴重？」我知道我一定要回答，只好自做聰明的回答：「綠鼻涕最嚴重」，老教授笑了一笑說：「過年了，剛好有時間再多看看書」。就這樣，老教授的每個問題我都要讀一大堆書才回答的出來，後來才了解這是西醫一直強調的「提出證據」。

在兒科診所，常見到幾個情況的出現，可以摧毀許多爸爸媽媽不給孩子吃藥的決心。最常見的情況是「發燒」，之前柚子醫生的文章已經寫過「發燒」這件事，其實，「黃鼻涕綠鼻涕」也是家長很大的困擾。常見的對話場景就是：「醫生，這幾天流鼻水，本來不想給他吃藥，可是今天一早起床就流黃鼻涕」，也有阿嬤堅持說：「黃鼻涕就是鼻竇炎，不加抗生素不行了」。

我們可以一起來看看小兒科醫師的英文原版教科書Nelson怎麼說：任何一個疾病都有所謂的「病程」，感冒也不例外，感冒過程中，可能會出現鼻涕顏色的改變或是出現濃稠鼻涕，並不代表鼻竇炎或是細菌感染。

因為如此，請各位爸爸媽媽放心，答案出來了，鼻涕的顏色不代表疾病的嚴重度。柚子醫師一直強調，有任何身體問題一定要看醫師，可是不須要一見到黃綠鼻涕就急著要吃抗生素。須要注意的是，醫學是一門「有規則必有例外」的學問，如果這個黃綠鼻涕持續10天以上，或者有鼻涕倒流造成10天以上咳嗽，又或者雖然黃綠鼻涕只有連續3天，但是同時合併高燒39度以上，都要小心治療，醫生有可能因為黃綠鼻涕時間太久或是合併發燒而開立抗生素，這是西醫合理的處置。

最後提醒大家：如果孩子真的因為黃綠鼻涕持續10天以上而開始吃抗生素，請不要自責說為什麼不一開始就給孩子吃抗生素，事實上，因為感冒而引起鼻竇炎的比率大約是百分之一，多給孩子的免疫系統一些機會吧？不要為了這個百分之一的可能性而把孩子養成吃抗生素的藥罐子。

故事說完了，當我3天後讀完書跟老教授報告上面的內容時，老教授笑了一下不說話，多年來，老教授從頭到尾都不教我，就只是允許我再走近一些，跟在他身旁多年，而且每天不斷的問我問題。

我要謝謝他！

作者簡介＿陳木榮醫師

現任：
柚子小兒專科、過敏氣喘專科診所-陳木榮院長

學經歷：
中國醫藥學院 西醫學系
過敏性鼻炎及其對氣喘的影響 簡易指引手冊 總編譯
長庚兒童醫學中心 小兒科主治醫師
長庚兒童醫學中心 兒童加護科主治醫師
南門綜合醫院 小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國兒童過敏氣喘專科醫師
中華民國免疫過敏專科醫師
國民健康局氣喘診療控制講座講師
國民健康局幼稚園教師氣喘防治教育訓練講師

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