一直以為植物油最健康，健檢卻還是紅字？「醫界福爾摩斯」曾嶔元揭關鍵：問題可能不是油

編按：近期食用油風波引發民眾關注，不少人開始重新檢視家中的食用油，也讓門診裡出現更多類似的疑問：「醫師，我們家都吃植物油，怎麼三酸甘油酯還是偏高？」許多人以為，只要改用植物油、多補充亞油酸，就是健康飲食的保證。《精準飲食》指出，真正需要關心的，未必只是吃哪一種油，而是「亞油酸」攝取是否過量、Omega-6與Omega-3是否失衡，以及身體代謝狀態所透露出的健康警訊。

亞油酸一直被認為有益健康，為什麼醫界重新檢視？

「多吃植物油就一定健康嗎？」長期以來，許多人認為亞油酸對心血管有益，也因此把富含Omega-6脂肪酸的植物油視為健康選擇。然而，2026年初美國公布的《2025～2030美國飲食指南》，重新提醒大眾檢視亞油酸的迷思。

「醫界福爾摩斯」曾嶔元醫師在其新書《精準飲食》中指出，科學家過去認為亞油酸對健康有益，主要源自多項觀察性研究：血液中亞油酸比例較低的人，似乎罹患心血管疾病、糖尿病乃至早逝的風險略高。因此，許多人推論「增加亞油酸攝取量就能直接降低這些疾病風險」。然而，這個結論存在重要問題：血液中「亞油酸比例」通常以總脂肪酸百分比表示，很容易受到混淆因素干擾，導致誤判。

研究中最常測量的，是亞油酸在血漿或血清總脂肪酸中的相對百分比，而非絕對含量。這個百分比會受到其他脂質成分變化的強烈影響。特別是當血液三酸甘油酯濃度升高時，亞油酸的相對比例會被「稀釋」而顯得較低，即使實際的亞油酸攝取量和絕對含量並未改變。

原因在於，亞油酸主要儲存於膽固醇酯中，而三酸甘油酯則主要由飽和脂肪酸與單元不飽和脂肪酸構成。當三酸甘油酯明顯升高時，整體脂肪酸池中的亞油酸占比自然下降，形成看似「低亞油酸」的表象。

然而，高三酸甘油酯本身就是心血管疾病、代謝異常與早逝的獨立風險因子。因此，「低亞油酸比例」與健康不良之間的關聯，很可能只是反映潛在的高三酸甘油酯或其他代謝問題，而非亞油酸本身。換句話說，血液檢測到的低比例，更可能是疾病狀態的結果，而非飲食攝取不足的證據。

曾嶔元提醒，這正是觀察性研究常見的重大限制：它能呈現強烈的統計關聯，卻無法輕易證明因果關係。在解讀這類脂肪酸比例數據時，必須特別小心，避免將相關性直接等同於因果關係。

Omega-6攝取過量，身體可能發生哪些變化？

2008年，加拿大科學家一項以小豬為對象的研究發現，當Omega-6脂肪酸占熱量攝取的1.2％時，有助於促進健康的大腦發展；然而，當攝取量增加到10.7％時，卻會損害神經發育。令人震驚的是，如今發展中國家的女性，其母乳中的平均亞油酸含量高達15～20％，甚至有研究指出某些比例更高達30％。這些高Omega-6脂肪酸比例的母乳，對於嬰兒的腦部發育影響不容小覷。

蜜蜂的生命模式也提供了另一個警示。雌性蜜蜂的兩種命運，壽命以年計的長壽蜂后，或壽命僅數週的短命工蜂，取決於牠們在蜂巢中第一週的食物。被餵食花粉的蜜蜂會成為短命工蜂，因為花粉含有高量Omega-6脂肪酸；而不被允許食用花粉、完全由工蜂口對口餵養的蜜蜂則會成為蜂后。分析顯示，長壽蜂后細胞膜中的Omega-6脂肪酸含量最低，而短命工蜂細胞中的Omega-6脂肪酸含量則顯著增加。

在人體內，亞油酸會轉化為花生四烯酸，花生四烯酸是生成二十碳烷類物質的前驅物。這些物質進一步會形成多種促發炎化合物，例如細胞激素、血栓素、前列腺素以及白三烯。雖然急性發炎反應對於抵抗感染和修復組織是必要的，但若長期攝取過量Omega-6脂肪酸，可能導致慢性發炎，進而對健康造成不良影響。

過量攝取Omega-6脂肪酸，特別是當它與Omega-3脂肪酸不平衡時，會促進與慢性病相關的發炎狀態。理想的Omega-6脂肪酸與Omega-3脂肪酸比例應為1：1，或可接受的3～4：1。然而，目前一般人的飲食比例普遍在15～17：1，甚至高達20～25：1，這頗為令人擔憂。

哪些食用油富含亞油酸？常見植物油一次看

日常飲食中，亞油酸常見於幾種食用油。例如大豆油富含亞油酸50～65％和油酸20～30％，是全球產量最高的食用油之一，廣泛用於烹飪、食品加工、化妝品及工業用途。玉米油富含亞油酸50～62％和油酸25～30％，通常從玉米胚芽中透過壓榨與溶劑萃取取得，再經精煉處理，用途廣泛。花生油亞油酸含量為30～35％，油酸為48～55％，具有濃郁的堅果香氣。麻油亞油酸含量為32～42％，油酸為40～49％，是東亞、南亞和中東地區重要的食用油。米糠油亞油酸含量為34～37％，油酸為38～40％，從米粒外層的穀殼及糠層中提取。

至於葵花油、紅花籽油與沙拉油，亞油酸含量較不穩定，購買時務必仔細閱讀標籤。以葵花油為例，傳統或高亞油酸葵花油的亞油酸約50～70％，高油酸葵花油則可能降至約5～15％。紅花籽油也分為高亞油酸與高油酸兩種類型，前者多元不飽和脂肪酸比例極高，容易氧化、不耐高溫，不建議用於煎炸，較適合涼拌或低溫烹調。沙拉油則是台灣家庭常見的精煉植物油總稱，通常以大豆油、菜籽油、葵花籽油或玉米油製成，也可能是由多種油品混合而成的調和油。

植物油不是不能吃，真正該注意的是比例

曾嶔元提醒，亞油酸並非完全不能攝取，而是不需要太多。真正需要留意的，不只是「油脂好不好」，而是比例是否失衡、攝取是否過量，以及是否忽略了身體代謝狀態本身所透露出的警訊。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙