吃避孕藥,竟能保護卵巢!婦產科醫師:「卵巢早衰」2大關鍵

吃避孕藥,竟能保護卵巢!婦產科醫師:「卵巢早衰」2大關鍵

34歲的Y小姐睡覺醒來經常滿身大汗,臨睡前也常有臉色潮紅、身體發熱、精神緊張等現象,行房時更常常因為陰道乾澀而感覺不適,就醫診斷才發現有早發性卵巢衰竭的現象,醫師建議如果患者有懷孕的計畫,最好趕快進行人工生殖治療,或是儲存卵子以備未來之用。

黃于芳醫師說,早發性卵巢衰竭沒有很好的方式可以延緩,因此Y小姐在醫師持續給予心理建設及衛生教育下,在卵巢停止功能後,服用低劑量荷爾蒙和補充鈣片,以預防骨質疏鬆症、心血管疾病等風險,並且持續追蹤健康狀況。

早發性卵巢衰竭的症狀及成因

早發性卵巢衰竭指的是女性在 35 歲或 40 歲以前,卵巢無法排卵或是缺乏女性荷爾蒙。此病發生率低,依年齡層來分,20 歲年齡層的發生率約萬分之一,30 歲以上是千分之一,而 40 歲以上也只約1%;不過黃于芳醫師表示,近年來病例有增加的傾向。

早發性卵巢衰竭的患者,由於卵巢提早失去功能,因此許多患者會出現類似更年期症候群的盜汗、臉潮紅、身體發熱、心悸、情緒不穩、陰道乾澀、皮膚乾燥等症狀;月經週期也可能提早或越來越縮短,月經來潮時間可能從原本來潮5 天,變成只有3 天甚至1 天,或是月經久久才來一次,有些患者甚至完全沒有月經。

多數為人為因素造成
手術或化療、放療傷及卵巢

余慕賢醫師表示,女性每個月排卵1 次,終其一生大約只會排出400多顆卵子,因此女性兩側卵巢的卵子數目是絕對足夠的,那麼為什麼會造成卵巢早期衰竭呢?大多數是因為治療疾病時進行手術,或是為治療某些癌症而做了化療或放療,以致傷害了卵巢。

卵巢發炎:病毒性感染等造成卵巢發炎,也可能使卵子受到破壞而減少,導致卵子不足。

基因異常:基因異常也可能造成卵巢早期衰竭, 如透納氏症候群(Turner

syndrome)和X染色體脆折症候群(Fragile X syndrome)。

黃于芳醫師解釋,透納氏症候群患者的染色體只有45 X,先天染色體異常使卵巢功能不足,患者往往從小就須補充荷爾蒙。而X染色體脆折症候群發生在男性時,男性會有明顯的智能及其他異常,但因為女性有兩條X染色體,只要一條正常,影響就不大,因此多數帶因者一切正常;但因為X染色體是影響卵巢正常發育最重要的染色體,所以X染色體脆折症候群的女性容易發生卵巢早期衰竭;一旦懷孕,則要避免產下染色體異常的小孩。

卵巢衰竭的檢驗與治療
檢驗抗穆勒氏管激素與卵泡刺激激素

抗穆勒氏管激素(AMH)是由卵巢空腔前濾泡(Preantral follicles,即初期濾泡)所分泌的醣蛋白荷爾蒙。進行人工生殖手術時,原生卵子要培養到空腔前濾泡才能進一步受精。AMH 會隨著女性年齡增長和庫存卵子減少而降低,因為它的敏感性和穩定性都很高,而且波動性小,是現在評估卵子庫存量最重要的指標。

黃于芳醫師指出,AMH 的正常值在0.9 到9.5 之間,有研究指出指數大於1.0,表示卵子庫存量夠,對於卵巢刺激反應會是良好的;指數大於3.5表示卵子很多,可用來預測多囊性卵巢患者一經卵巢刺激會一次排出很多卵,小心可能會遭遇卵巢過度刺激症而引發嚴重腹水;若低於1.0 就表示卵子很有限,對卵巢刺激的效果可能很差,試管嬰兒的療程也會遭遇取卵數目有限的困境。

除了AMH 指數,同時也會檢驗卵泡刺激激素 ( FSH ),FSH 是由腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙,主要作用在濾泡的空腔前細胞,可以促使濾泡發育長大成熟,通常需在經期來潮的1 到3 天檢驗;但因為它的變動性大,所以至少要檢驗2、3 個週期比較準確。

單獨檢驗FSH 不太準,因為約有7 成卵巢功能衰退的婦女的指數仍在正常範圍,一般認為小於8 表示正常,高於10 以上就顯示卵巢有衰退現象。

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