聽說五十肩要2年才可能自己好？復健科主任：6種非手術治療，醫學實證有幫助

一位遠道而來的病人，明明已經好了，但還是回診告訴我這個好消息：「醫生，不麻了！」

首先當然要正確診斷，她的確是典型的「腕隧道症候群」，只是做了幾次「神經解套注射」效果不彰。幫他做了「超音波檢查」，發現正中神經腫到正常的三倍（0.30 平方公分）！

「動態超音波」發現是手腕動作時頭狀骨、舟狀骨極度不穩定，不斷壓迫正中神經；她每天要煮大量的菜，這根本原因不解決，根本不會好。於是處理「背側掌骨間韌帶」後，回診說完全不麻了。

背側掌骨間韌帶，或者舟月韌帶、手腕的屈側支持帶、掌側V 韌帶，可能會造成掌骨反覆往前壓迫神經，都可能是造成「腕隧道症候群」的根本原因，所以病人在工作後、騎機車時會手麻，如果做一兩次正中神經的解套注射無法根治，應考慮手腕關節的穩定性。

▲左圖：正中神經截面積腫到0.30 平方公分（正常0.12平方公分以下）。右圖：頭狀骨、舟狀骨極度不穩定，不斷壓迫正中神經。圖片來源：《腰痛、膝蓋痛≠要開刀？PRP增生療法醫師教你重啟超人的修復力》

◎大魔王：你的「腕隧道症候群」不見得真的是腕隧道症候群！

醫學是複雜的，但是常見的疾病都差不多，所以許多醫師在診斷的時候也會參考「大數據」（流行病學）常見的疾病開始診斷，例如手麻就診斷「腕隧道症候群」。

典型的「腕隧道症候群」應符合下列條件：

1. 拇指側三指半鈍麻
2. 拇指肌力弱
3. 甩手減緩症狀
4. 手腕厚度：寬度>0.67
5. 年齡大於45 歲

有以下情形，可能另有根因，請您緩一緩，勿輕易開刀：

1. 小指較麻。
2. 手背也麻。
3. 整隻手麻。
4. 雙側同等手麻。
5. 麻到掌心，絕非「腕隧道症候群」，因為支配掌心的分枝在穿過腕隧道前就分枝出來了。

這些稱之為「假性腕隧道症候群」，整隻手麻或麻到掌心要想的是pec or neck（胸或頸），通常是更近端的正中神經壓迫、胸廓出口症候群、頸椎神經壓迫等原因造成；甚至手肘的橈側副韌帶的轉移痛也會類似腕隧道症候群。

腕隧道症候群常和拇指關節炎、板機指一起發生，這可以用過度使用來解釋。但很多腕隧道症候群是雙側性的，或發生在非慣用手，這又該怎麼解釋呢？

腕隧道症候群又稱「電腦手」，造成腕隧道症候群的端倪可見一斑。脖子長時間處於猿人狀態，壓迫頸椎神經；研究發現四分之一的碗隧道症候群的人同時有頸椎壓迫，稱之為「雙重打擊症候群」！

呼吸中止症、糖尿病、懷孕的人發生腕隧道症候群比率也較高，因此有人認為和間歇性缺氧、循環有關。

◎治療五十肩，「鬆動術」是關鍵！

「五十肩」又叫「冰凍肩」，肩膀就像被冰凍起來一樣，活動度變小，打不開（無法外轉）、抬不高（無法外展）、女性不能穿內衣（無法內轉），造成嚴重的不適與不便。

雖然一般衛教資訊都說它是「自限性疾病」，意指會自己好，但不總是發生。書上說，五十肩「2 年」會自己好，更有研究說59% 的病人耗費4年才回復功能！

面對這樣難纏的對手，我整理出以下幾個有醫學實證對「五十肩」有幫助的非手術治療：