肩膀卡住、抬不起來...這就是五十肩了嗎？復健科醫師：3招教你自我檢測

西醫把「因為關節囊發炎而黏住」的疾病，合成一個專有名詞「沾黏性肩關節囊炎」，指的是原本做為活動用的肩部關節囊，不知為何縮成一團，且分泌出許多修補黏液，反而讓肩關節這個轉軸轉不動了，形成第一個典型症狀「角度受限」。因為沾黏，活動時會拉扯發炎組織，所以產生「活動疼痛」，同時，因為愈不動會黏愈緊，與其他肌肉、肌腱疾病不同的「睡眠壓痛」因此而生。

您可能聽過沾黏性肩關節囊炎的俗名「五十肩」，這是個充滿歷史與文化的疾病。從古自今，不分中外，古人與外國人都觀察到五十肩有「好發在50歲上下」、「肩膀卡住」以及「會慢慢不痛」這幾個特殊的症狀表現，便依照各自所屬文化在意的觀點， 為沾黏性肩關節囊炎取名。

日本重視年齡，看到患者都在50歲上下，取名「五十肩」，臺灣早期因受日本醫學影響甚深，沿用至今。中醫與歐美則從肩膀卡住，宛如被瞬間冷凍，卻又好像會隨著時間改善的特性， 中醫喚作「肩凝症」，歐美喚作「冰凍肩」或「凍結肩」。不管是凝或凍，都有從液體變成固體，那種瞬間停止，又隨著時間溶解的感覺。

中國大陸用語「肩周炎」則是從疾病別命名而來，指的是整個肩膀及周邊都在發炎的狀況，與西醫的「沾黏性肩關節囊炎」一樣是個很貼切的用詞，明確指出五十肩就是肩膀發炎。若是常常兩岸三地跑的肩友，對這個名詞應該不陌生。

我的肩痛是五十肩嗎？

五十肩因為名字多，很像籤桶裡放的都是同一張籤，總是容易被抽中。門診時，舉凡肩痛的患者，十之八九都說自己得了五十肩。然而，醫學上統計，每100個人之中，只有2至5個人真的是五十肩，換句話說， 有高達95%的人並不是五十肩。

醫療最難的是診斷，因為只有「對症」才能「下藥」，而人體結構交錯複雜，光是肩膀就有神經、血管、骨骼、肌腱、筋膜、肌肉等組成，病症可能是肩關節夾擠症候群、沾黏性肩關節囊炎、肌腱炎、肌肉拉傷、不穩定肩關節、退化性關節炎，也可能問題根本不是肩部，而是頭或背部， 期望一般人能夠分辨這些，真的是太為難了。

但是，我們可以逆向回推，從五十肩的典型症狀來檢查自己是不是五十肩。舉例來說，當您因為年終大掃除、從事某種激烈運動、抱了好久不見的小孫子以後，產生肩部疼痛並強烈懷疑自己是五十肩時，可以透過以下3點自我檢視，判別罹患五十肩的機率：

一、年齡需大於40歲

如前所述，五十肩的本名是「沾黏性肩關節囊炎」，這種因為關節囊發炎而黏在一起的過程，不會因為一次、短期的肩部過度使用就產生，而是長期的、漸進式的發炎，最後因為黏在一起而產生了角度受限與疼痛的問題。這種病症與年齡有非常正向的相關性，宛如被造物主設定了定時器。除非是外傷或是其他疾病造成，不然肩膀都是原廠保固40年不會有沾黏，40歲以內的五十肩非常少見。

前文提及，古今中外的醫學專家針對此病症各自觀察、各自命名。發炎是古今中外醫學專家們的共識，但日本人以年齡做為區分，卻是非常獨樹一格的觀察。醫學教科書上清楚寫著「低於40歲以下，少見」， 雖然目前病因仍不清楚，但一般來說，除非是本身有全身性疾病，如糖尿病、甲狀腺、心血管問題，或是外傷造成手臂長期無法活動，或是撞擊造成出血或發炎，40歲以下的肩部疼痛多半是其他周邊問題，如肌筋膜症候群、鈣化、夾擠症候群等，而非五十肩。40歲至60歲的肩痛在診斷時，也必須再納入五十肩的理學檢查。

二、角度受限，扳也扳不動

角度受限換成一般人的說法，就是「手舉不上去」、「卡住」，日常表現是無法扣內衣、無法拉褲子，或是背部想抓癢時抓不到，得用「不求人」。有些人會以為這是因為肌肉太緊、太胖或天生就這樣，但理論上來說，人體的肩部結構設計是可以多面向、多角度活動的，以因應人類的日常生活，特別是「以前可以，但是現在不行」的動作，其實都是關節出現問題的特徵。

除了日常活動上的不便，肩友也可以透過3個動作做為自我檢查的標準，若是3個動作中有2個怎樣都做不到，罹患五十肩的機率就相當高喔！

三、睡眠壓痛，休息不會好

睡眠壓痛應該是五十肩最惱人的症狀，也是它與肌肉等其他軟組織損傷時最大的不同。

五十肩是一種關節沾黏，疼痛的原因來自於沾黏，一旦保持不動，關節內就會黏得更緊，特別是夜間睡眠長達好幾個小時不動，一翻身往往痛醒。然而，肌肉等軟組織則是需要休息才會緩解。舉例來說，不小心騎車「犛田」，皮膚破了一大片，膝蓋部位好得最慢，因為蹲下、起立、走路都需要彎膝蓋，皮膚沒辦法好好修補，自然好得比較慢。

五十肩因為樹大招風，大家都把肩痛推給它，但是，每100個人裡只有2至5個是真的得到五十肩，嚴重到變成「頑固型五十肩」並需要肩關節囊擴張術的人，一萬個人也許都沒有一個。未來肩友若覺得肩部不適時，可以透過上述3個判斷標準，「年齡大於40歲」、「角度受限」、「睡眠壓痛」，先行自我檢測一番！