視力模糊、眼睛紅腫痛...眼睛竟可看出你有沒有「皮蛇」?眼科醫師:出現3症狀就要注意

「帶狀皰疹」爬上臉,可能讓你失明?視力模糊、眼睛紅腫痛...點眼藥水也沒用!

日前一名65歲女性,因為前額表皮痛而到皮膚科就診,病患主訴自己因多日加班熬夜,睡眠不足,常常三餐不正常,一星期後發現眼睛旁邊皮膚有腫痛現象而到皮膚科就診,經皮膚科醫師確診為帶狀皰疹,該病患眼睛旁邊有水泡潰瘍傷口,且主訴視力模糊現象。因此經由皮膚科轉診眼科,由眼科檢測有無傷到眼睛。

一般來說,眼科中看到的帶狀皰疹患者,幾乎都是由其他科別轉診過來的,眼科可以說是帶狀皰疹所波及的一個受災戶,往往都是因為患者求診時,被發現眼頭或眼睛旁有發現帶狀皰疹才轉介眼科。

最近因為季節交替時刻,晝夜溫差開始逐漸變大,帶狀皰疹和水痘是由同樣的病毒所引發,帶狀性皰疹和水痘的患者也就跟著增加。一般俗稱的「皮蛇」帶狀皰疹病毒,是一種水痘病毒,水痘病毒其實是一種全身性疾病,一直潛伏在神經節內,當身體免疫下降,病毒就會復發,而復發的病毒會讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡,好發部位以胸部、腰部、臉部居多,因為是順著神經控制的皮節分佈,所以皰疹只在人體的一邊出現。

帶狀性皰疹波及到我們的眼睛,是因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支(眼分支神經),60歲以上的人免疫功能降低,發生情形愈高。多數的病人一生只長一次帶狀皰疹,但也有少數病人發病超過一次以上。

不過,民眾若發現長在眼睛附近的帶狀皰疹,一定要特別小心,初期在眼睛周圍有皮膚紅腫熱痛,約3到4天之後便會出現紅疹,而轉變成水泡,皰疹病毒若是進入眼球,就會感染併發成角膜炎、結膜炎、或前房有光點狀的蛋白質沉積物引起虹彩炎等,甚至變成角膜潰爛,治療後或因體質因素,造成角膜混濁甚至結疤,影響終生視力,甚至有可能造成視網膜血管炎,視神經炎及動眼神經麻痺,最嚴重可能導致失明,因此不得不慎。

眼部帶狀皰疹的治療上,為預防再感染,都會給予抗病毒藥膏使用,早期治療效果越好,需要時給予適當的止痛劑來舒緩神經發炎所帶來的疼痛。因為帶狀皰疹病毒是無法只靠點眼藥水就可以痊癒的,需要搭配口服的抗病毒的藥物,同時給予皮膚眼睛局部抗生素雙管齊下,以預防細菌再度感染。並且一定要再回診追蹤。就算沒有眼部波及,通常也會讓病患點用抗生素藥膏,並囑咐病患多休息、多運動、飲食正常不要熬夜,讓身體抵抗力恢復,自然就容易好轉。

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:林筱庭

作者簡介_陳瑩山醫師

中國醫大新竹附醫眼科主任
輔仁大學醫學系部定講師
元培科技大學視光學系助理教授
商周百大良醫
http://www.dreye.net.tw/

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