視力模糊、眼睛紅腫痛...眼睛竟可看出你有沒有「皮蛇」？眼科醫師：出現3症狀就要注意

日前一名65歲女性，因為前額表皮痛而到皮膚科就診，病患主訴自己因多日加班熬夜，睡眠不足，常常三餐不正常，一星期後發現眼睛旁邊皮膚有腫痛現象而到皮膚科就診，經皮膚科醫師確診為帶狀皰疹，該病患眼睛旁邊有水泡潰瘍傷口，且主訴視力模糊現象。因此經由皮膚科轉診眼科，由眼科檢測有無傷到眼睛。

一般來說，眼科中看到的帶狀皰疹患者，幾乎都是由其他科別轉診過來的，眼科可以說是帶狀皰疹所波及的一個受災戶，往往都是因為患者求診時，被發現眼頭或眼睛旁有發現帶狀皰疹才轉介眼科。

最近因為季節交替時刻，晝夜溫差開始逐漸變大，帶狀皰疹和水痘是由同樣的病毒所引發，帶狀性皰疹和水痘的患者也就跟著增加。一般俗稱的「皮蛇」帶狀皰疹病毒，是一種水痘病毒，水痘病毒其實是一種全身性疾病，一直潛伏在神經節內，當身體免疫下降，病毒就會復發，而復發的病毒會讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡，好發部位以胸部、腰部、臉部居多，因為是順著神經控制的皮節分佈，所以皰疹只在人體的一邊出現。

帶狀性皰疹波及到我們的眼睛，是因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支（眼分支神經），60歲以上的人免疫功能降低，發生情形愈高。多數的病人一生只長一次帶狀皰疹，但也有少數病人發病超過一次以上。

不過，民眾若發現長在眼睛附近的帶狀皰疹，一定要特別小心，初期在眼睛周圍有皮膚紅腫熱痛，約3到4天之後便會出現紅疹，而轉變成水泡，皰疹病毒若是進入眼球，就會感染併發成角膜炎、結膜炎、或前房有光點狀的蛋白質沉積物引起虹彩炎等，甚至變成角膜潰爛，治療後或因體質因素，造成角膜混濁甚至結疤，影響終生視力，甚至有可能造成視網膜血管炎，視神經炎及動眼神經麻痺，最嚴重可能導致失明，因此不得不慎。

眼部帶狀皰疹的治療上，為預防再感染，都會給予抗病毒藥膏使用，早期治療效果越好，需要時給予適當的止痛劑來舒緩神經發炎所帶來的疼痛。因為帶狀皰疹病毒是無法只靠點眼藥水就可以痊癒的，需要搭配口服的抗病毒的藥物，同時給予皮膚眼睛局部抗生素雙管齊下，以預防細菌再度感染。並且一定要再回診追蹤。就算沒有眼部波及，通常也會讓病患點用抗生素藥膏，並囑咐病患多休息、多運動、飲食正常不要熬夜，讓身體抵抗力恢復，自然就容易好轉。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林筱庭