帶狀皰疹不只長皮疹！疹後神經痛恐持續數年...醫曝「1方法」預防率逾9成

皮膚痛如火燒！臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀指出，帶狀皰疹也就是俗稱的「皮蛇」。得過水痘後，「水痘－帶狀皰疹病毒」會潛伏在神經節之中，當免疫力下降時，病毒被喚醒復甦沿著神經活動，造成皮疹與劇痛。常見於50歲以上族群，年齡愈大，病毒再活化的機率愈高。

好發50歲以上！疹後神經痛可持續數年

當病人掀開衣服，一條沿肋骨排列的紅疹與水泡出現在眼前。徐廷儀說明，帶狀皰疹是「水痘-帶狀皰疹病毒」再度被喚醒的結果。得過水痘後，病毒潛伏在神經節中。多年後，當免疫力下降時，病毒復甦沿著神經活動，造成皮疹與劇痛。

帶狀皰疹多見於50歲以上族群，年齡愈大，病毒再活化的機率愈高。此外，帶狀皰疹也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者，以及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人。壓力大、睡眠不足者亦屬高風險族群。

徐廷儀指出，帶狀皰疹是神經發炎造成的痛，常在皮疹出現前就開始。病人常見描述的疼痛，包括：灼熱、針刺、電流竄動或酸麻。若神經嚴重受損，即使皮疹癒合，仍可能留下「帶狀皰疹後神經痛」，痛感甚至可持續數月甚至數年。

越早治療越好！5情況恐需靜脈注射治療

「皮疹出現後，盡早使用抗病毒藥（如：Acyclovir、Valacyclovir），可明顯減少後遺神經痛。」徐廷儀表示，多數患者治療以口服藥為主，大部分帶狀皰疹患者，只要盡早使用口服抗病毒藥物，效果通常都很理想，必要時可加上神經止痛藥，如：Gabapentin、Pregabalin、Amitriptyline等），或外用止痛貼片、神經阻斷注射等輔助治療。

不過，若有下列情況，病毒可能擴散或造成嚴重併發症，可能需考慮靜脈注射治療：

• 併發疱疹性腦炎
• 侵犯眼角膜、視網膜或外陰部，感染範圍廣、症狀劇烈
• 免疫功能低下者（如：癌症化療、器官移植、AIDS等）
• 新生兒水痘，或水痘合併肺炎、腦膜炎需住院者
• 骨髓移植病患在術前或術後為預防感染

徐廷儀提醒，若發作帶狀泡疹時期出現發燒、意識混亂或病患本身為高風險群，應立即就醫，由醫師評估是否需要住院與針劑治療。另外，若帶狀皰疹若發生在特殊部位需格外留意，尤其是臉部或耳朵。若長在眼周可能導致角膜發炎、視力受損；發生於耳部或臉神經則可能造成臉部歪斜、耳鳴或聽力下降。這些情況通常都需聯合神經科與眼科、耳鼻喉科共同治療。

最有效的預防！疫苗預防率高達九成

帶狀皰疹不僅痛得難以忍受，還可能留下長期神經痛，嚴重影響生活。所幸，現已有疫苗可預防。徐廷儀表示，帶狀皰疹疫苗能有效提升免疫力，預防率高達九成以上。建議50歲以上成人接種兩劑（間隔2至6個月），即使過去曾得過帶狀皰疹，也可再施打，降低復發與併發症風險。以下4點建議提供參考：

• 發作帶狀皰疹盡早就醫、遵照醫囑服藥
• 保持患部乾淨、避免搔抓造成細菌感染
• 規律作息、充足睡眠，有助免疫力恢復
• 若皮疹靠近眼睛或耳朵，務必立刻就診

徐廷儀強調，帶狀皰疹不只是「痛」，而是神經發出的警訊。早期發現、及時治療，遠離長期神經痛與併發症。若出現劇痛或全身不適，不要撐、不要拖，應盡快就醫，讓專業醫師評估最合適的治療。

資料提供：臺北市立聯合醫院

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣